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开yun体育官网入口登录app 脑卒中患者常见后遗症——“膝过伸”

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什么是膝关节过度伸展？

“膝过伸”又称“膝过伸”或“膝反射畸形”，又称“锁膝”现象，即在行走或站立过程中，患下肢的膝关节出现支撑期间过度伸展（膝关节伸展角度大于5°时），重心向后后退，患侧髋关节过度屈曲，身体容易向后倾斜。

为什么会出现“膝关节过伸”？

中风患者常表现出股四头肌肌张力高，股四头肌和腿筋肌无力。膝关节周围的肌力和肌张力异常，很容易产生相互抑制作用，导致腘绳肌（屈膝肌）因运动姿势变化而反射保护减弱，这就是膝关节过伸的机制。一些研究发现，踝关节以上的本体感觉缺陷和股四头肌肌力薄弱是膝关节过度伸展的重要原因。常见原因如下：

1、膝屈肌（腘绳肌）无力开yun体育app入口登录，即屈肌太弱。支撑时膝关节无法保持0°～15°之间的轻度屈曲。

2、伸膝肌力与屈肌力严重不平衡，伸膝肌张力过高。

3、原有的运动模式导致股四头肌高度痉挛，导致膝关节过伸而无法主动屈曲，加之腓肠肌痉挛导致踝背屈无力或足下垂，迫使患肢出现偏瘫步态。

4、小腿三头肌肌张力过高（即足下垂），踝关节达不到功能位置，需要膝关节过伸来代偿。由于跟腱挛缩导致的代偿性膝关节过度伸展。

5、可能与髋关节控制有关。

6、髋关节屈曲挛缩、骨盆旋后或臀大肌伸展无力等均可引起膝关节过伸。

7、躯干的控制能力也影响膝关节的超伸。

8. 一侧膝关节无力导致另一侧膝关节过度伸展。

9、髋关节肌力过度或不足，导致身体重心前移或后移。整个身体重心落在承重线以下开yunapp体育官网入口下载手机版，膝关节、踝关节进行代偿，维持身体平衡。

“膝关节过伸”的危害

这种异常步态不仅改变了患者的步态姿势，而且降低了行走效率，增加了能量消耗。另外，步行过程中反复过度伸展，会拉伸膝关节后面的软组织，长期下去会造成关节囊等累积性慢性损伤。 、软骨、膝后韧带和前十字韧带损伤等，造成膝关节疼痛和不稳定。长期下去，更容易造成膝关节慢性退变，阻碍康复过程，从而影响患者的心理状态，降低其生活质量。

“膝关节过伸”康复方案

控制膝关节过度伸展的常规徒手训练

①控制训练：仰卧并伸展膝盖进行控制，保持15秒。俯卧时弯曲膝盖控制，避免抬起臀部，保持15秒。

②股四头肌力量和耐力训练：使用绑带沙袋或股四头肌训练椅。

③踝关节背屈诱导训练：仰卧位踝关节背屈、屈髋屈膝、伸髋膝伸、坐位和站位；上下楼梯的控制训练。治疗师站在患者身后，将膝关节抵住患肢的腘窝。站立，将重量放在双腿上并保持 1 到 15 秒。用健康的腿上下楼梯 20 次。

④倒走训练：患侧伸髋屈膝，支撑患腿时注意防止膝关节过伸；使用护膝或支具防止膝关节过度伸展；协助步行训练时，治疗师用一只手或膝关节辅助患侧膝腘窝，防止行走时膝关节过伸，另一只手辅助患侧骨盆上缘，防止走圈，每天训练5到10次。

⑤马蹲训练：患者抬高双上肢，保持髋、膝屈曲训练。指导患者将重心尽可能向后移动。治疗师握住患者的臀部并支撑患者的膝盖和脚以提供保护。

⑥墙蹲训练：患者背靠墙壁，下肢自然下垂，双脚分开与肩同宽，训练下肢屈髋、膝关节成90度。治疗师握住患者的膝盖和脚以保护他们。

中风患者很难纠正习惯性的膝过伸开yun体育官网入口登录app，因此预防尤为重要。从早期（卧床期）开始就应进行科学、渐进的膝关节稳定性训练。

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