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开yun体育官网入口登录app 膝过伸——超经典病因机制及治疗方法总结

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膝关节反射

什么是膝关节过度伸展

？

膝关节过度伸展也称为膝关节过度伸展，英文为 Hyperextended knee。人体膝关节正常的膝关节伸展幅度是直到你能完全伸直膝盖，也就是你的大腿和小腿都在一条直线上，如果能在这个基础上继续伸展膝盖，那就说明膝关节伸展活动太大了。站立时，如果膝关节达到过伸位置，大腿和小腿从侧面形成向后弧度，因此有些人称膝关节过度伸展为膝关节反向弓。

表现为站立或行走时双腿向后弹开，并且人的重心明显向后倾斜。这是步态异常的原因之一。

有两种简单的视觉方法可用于确定您是否超出“正常屈伸范围”（判断膝关节过度伸展）。

1. 站立时，上小腿之间的夹角超过 180，呈“C”形（从正面和侧面）。

其次，小腿腹部相对于脚跟的位置很靠后（肌肉发育异常！！！

膝反射的分类

1.膝前麻痹或肌力低下型（由于股四头肌麻痹或肌力低下，腘绳肌无力，膝关节不能在笔直位置稳定，负重时强迫后伸行走）。

2. 膝关节后瘫痪或肌力低下型（腘绳肌和肱三头肌小腿肌肉麻痹或肌力低下，膝关节后部包括关节囊、韧带等松弛，可引起膝关节过度伸展）。

3. 膝关节本身的骨骼发生变化，直到膝关节位置异常。

按严重程度分为：轻度（<10°）、中度（10°~30°）、重度（>30°）。

按功能状态可分为：静态膝反射（多见于脊髓损伤和痉挛性脑瘫患儿）和动态膝反射（多见于脑卒中患者）。

膝关节反射的原因分析

1. 肱三头肌网球，小腿，高，导致踝关节背屈受限

2. 股四头肌高张力或挛缩开yun体育官网入口登录体育，伸展膝关节过度伸展

3. 股四头肌无力，此时患者依靠膝关节反射来维持膝关节伸展，保持直立姿势

4. 腘绳肌和小腿肱三头肌无力，膝盖也反射性地保持直立姿势

5. 那里

是伸肌力量和屈肌力量严重失衡，即屈肌力量过小

6. 髋关节屈曲挛缩、骨盆旋后或臀大肌伸展无力可导致膝关节过度伸展

7. 躯干的控制能力对膝关节的过度伸展也有影响

8. 一个膝关节无力导致对侧代偿性膝关节过度伸展

9. 膝关节过度伸展用于补偿膝关节塌陷步态

10. 当躯干向前弯曲时，重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节向后伸展以保持平衡

11. 膝关节肌肉痉挛支撑和广泛

12. 胫骨前肌无力，导致足下垂和内翻畸形

13. 髋关节、膝关节和踝关节运动顺序异常，如站立时膝关节伸展过快、髋关节伸展过慢

相关肌肉群

绝大多数膝关节过度伸展不是先天性的，而是由我们参与的各种肌肉群之间的不平衡引起的。

1. 两组拮抗肌附着在骨盆前侧

1） 腹肌（腹直肌、腹外斜肌）从前部向上拉骨盆。

2） 髋屈肌（股直肌、阔筋膜张肌、髂腰肌、缝匠肌）从前部施加向下的力量。

其次，两组拮抗肌附着在骨盆的后侧

3） 下背部伸肌从后面施加向上的力量。

4） 臀肌（臀大肌、腘绳肌）从背部向下拉骨盆。

可以得出结论：

膝关节过度伸展 = 大腿前部和小腿后部肌肉强壮（过度紧张）+ 大腿后部和臀部肌肉无力（过度拉伸）。

紧张的肌肉一：大腿前部的肌肉

紧绷肌二：小腿肌

较弱的肌肉一：臀肌

膝关节过伸的主要训练方法

1. 基础培训：

（1） 通过拉伸和关节压迫促进膝关节深部感觉的恢复。

（2） 减轻小腿肱三头肌和股四头肌的紧张、痉挛缓解、手动牵引、站立斜坡等

（3） 通过辅助 One 主动阻力训练加强股四头肌、腘绳肌和胫骨前肌。在阻力的情况下，股四头肌在 0~15 度弯曲和伸展;股四头肌、腘绳肌、半膜肌、半腱肌（内旋肌）和股二头肌（外旋肌）交替进行节律阻力等长收缩，持续 10 秒/会话。

（4） 诱导骨盆和髋关节的分离运动，手动拉伸髂腰肌的挛缩。

2. 控制膝关节过度伸展的常规训练

（1）控制训练：仰卧膝关节伸展控制，保持15 S，俯卧位弯曲膝盖，避免臀部抬高开yun体育app官方下载入口，保持15 S;

（2） 股四头肌力量及耐力训练：使用绑扎式沙袋或股四头肌训练椅

（3） 踝关节背屈诱导训练：仰卧位髋关节屈曲和膝关节屈曲，髋关节和膝关节伸展位，坐位和站立姿势踝关节背屈;楼梯控制训练，治疗师站在患者身后，用膝关节抵挡患肢的腘窝，保持患腿负重 0~15s，对健康腿上下楼梯 20 次。

（4）倒立行走训练：患侧伸展髋部，弯曲膝盖，注意防止患腿支撑膝关节过伸;应使用膝关节支具或支具来防止膝关节过度伸展;辅助行走训练，治疗师一手协助患膝或膝关节的腘窝，防止行走时膝关节过度伸展，另一只手协助患侧骨盆上缘，防止走圈，每天 5~10 次

（5） 下蹲和踏步训练：患者上肢平抬开yunapp体育官网入口下载手机版，臀部弯曲膝盖，指导患者重心尽可能向后移动，治疗师协助患者的臀部并抵抗患者的膝盖和脚以保护他们

（6）靠墙深蹲训练：患者背部靠墙，下肢自然下垂，双脚分开与肩同宽，下肢臀部和膝盖弯曲 90 度，治疗师靠着患者的膝盖和脚保护他们。

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（7）患侧下蹲训练：患者采取直立姿势，健侧下肢向前伸展，指导患侧膝关节做0~15度股四头肌离心向心收缩训练，膝关节控制训练

（8） 提高膝关节的稳定性，站立或行走时膝盖弯曲。

以上都是膝关节过度伸展的常规康复训练方法，为了获得更好的训练效果，需要针对具体患者进行分析，有针对性地进行训练，详细评估和训练。

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客户评论

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