kaiyun体育 【脑瘫康复】各型小儿脑瘫的康复训练方法总结
每次训练的时间不宜过长，一般训练完后要让孩子休息一会儿，孩子长期坚持锻炼，身体素质就会逐渐提高。
对于这样的孩子，家长不要急于求成，而对于癫痫合并其他疾病的孩子，家长不仅要关注以上问题，还要在进行康复训练的同时对症治疗，先控制癫痫，不能顾此失彼。
今天我就跟大家分享一下各种类型小儿脑瘫的康复训练方法，供大家参考学习。
痉挛训练法
（一）剪刀步态及训练
1、让孩子取仰卧位，运用牵引手法，使孩子双腿被动屈曲，并做髋关节屈伸运动：运用摇髋、髋关节分离的方法，拉伸内收肌，减轻张力，保持片刻（这点很重要），重复操作。
2、采用直腿压坐训练，将双下肢固定在外展位约60°（若股骨内收肌张力高，可扩大至75°，但角度不宜过大，正常股骨角为150-160°，幼儿股骨角可更小），以拉伸痉挛的肌肉，降低肌张力。此为静态训练。
3、用重锤髋关节训练椅对孩子下肢进行外展-内收-外展的顺序训练，在运动中拉伸肌肉，激活髋关节，这是动态训练。
4、“骑马”训练（利用木桶、木马、木椅等）拉伸痉挛的肌肉，减轻紧张，恢复功能。
5、“爬”和“爬”训练（采用蛙式，即将双腿尽量往外伸）。
6、孩子扶着单杠侧身行走，主动运动，逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，使下肢分离与组合熟练，纠正剪刀步态。
7、在孩子休息时，在他的两腿之间放置一个枕头或其他柔软物体，脚趾尽量向外，并鼓励孩子伸展双腿。
（二）缓解下肢膝关节屈曲、站立、行走的训练
1、利用仰卧或俯卧的姿势，压膝伸直双脚，或用直腿抬高的方法，伸展收缩的筋腱，缓解痉挛的肌肉。
2、站立、弯腰及拾物训练，可拉伸痉挛的腿筋肌肉，缓解紧张，并加强腰部肌肉。
3、弓步下压，拉伸膝关节，配合股四头肌训练椅，增加股四头肌力量，拮抗痉挛的腿筋肌肉，提高膝关节的自主控制能力。
4、双杠、单步、站姿伸膝训练，可提高膝关节自主屈伸运动能力，协调肢体运动功能。
5、动力车、步行器训练可改善下肢主动运动功能，增加关节活动范围。
（三）膝反射训练
▼ 出现“膝反射”的原因有三种：
（1）膝关节本身骨骼发生改变，造成膝关节位置异常；
（2）负重条件下，膝关节控制能力差，表现为膝关节本体感觉丧失，关节周围韧带松弛，股四头肌、腘绳肌等肌肉力量减弱或收缩比例异常；
（3）跖屈肌群挛缩或肌张力过高，也可导致膝关节过伸。脑瘫患儿膝关节反射亢进的主要原因是肌张力障碍。
1、压膝调脚、拉踝、抖踝、跖屈肌伸展训练。
2、锻炼膝关节屈伸、足背屈活动，提高伸肌肌力，协调拮抗肌张力。
3、屈膝爬行训练有利于纠正过伸，同时增强控制膝关节运动和协调其运动功能的能力。
4、提高腿筋力量，减少伸肌张力，协调关节屈伸功能。
5、上下台阶训练对矫正膝关节屈曲、协调步态十分有效。要矫正“膝关节屈曲”，主要是控制下肢伸肌群的运动。一般轻症者，以运动训练来矫正。方法是：患手、膝支撑在床垫上，患侧膝关节屈伸，为协调运动，两膝交替屈伸。随着症状好转，训练改为平卧位或站位。严重者，需行下肢矫正或手术矫正。
（四）足尖、足内翻、足外翻训练
1. 自我拉伸法 - 孩子面朝墙壁站立，然后慢慢向前弯腰，直到感觉到跟腱处有拉伸感。他也可以把脚趾向外转动（像卓别林那样），做同样的动作。
2、背屈肌力训练、坐式踝关节训练椅可拮抗小腿肌肉痉挛，增加踝关节活动范围，矫正畸形。
3.仰卧位及俯卧位进行膝关节加压及足部调整、踝关节牵引及踝关节摇动以达到矫正畸形的目的。应用内外翻杠杆。
4、上下楼梯及跑步机训练，以拉伸运动时痉挛的肌肉，增加关节活动范围，恢复功能云开·全站APP登录入口，协调步态。
（五）上肢及手部功能训练
1.肩关节屈曲、内收、内旋训练
（1）屈曲位：患儿仰卧，术者一手握住患儿前臂，沿身体中线缓慢向上抬起，直至贴近耳部，重复上述操作。
（2）内收位，仰卧或坐起，一手握住上臂，另一手握住前臂，将其水平移动至90°（外展），掌心向上，继续向上移动，直至到达耳根处。重复操作。
（3）内旋体位：取坐位或仰卧位。操作者一手按压肩部，另一手握住腕部，使肘关节屈曲，然后外旋、下压，重复操作。
（4）上肢重量训练、哑铃练习、棍棒练习、沙袋训练，增强上肢肌肉力量，扩大关节活动范围，恢复运动功能。
（5）举臂触肩（曲臂拔剑）、放腰挺胸（雏鸟学飞）训练。
2.肘部屈曲训练
（1）肘关节的主动、被动屈伸运动。
（2）上肢负重及伸肘、抓握训练。
（3）屈伸关节（采莲、提篮）、伸肩屈肘（发大力）、屈肩屈肘（白猿献果）、举手（举火焚天）。
3.腕、指关节屈曲及拇指内收训练
（1）被动腕部手法：操作者双手并列置于腕关节下端，两拇指并列置于腕背，指尖朝向前臂，其余四指置于手掌。对患者腕部进行屈、伸、摇、拉等动作。然后由根部至指尖，交替进行扭、拉动作。最后以抚摩法结束，反复操作。
（2）掌握：双手合十，掌心向上。（金龙爪）
（3）侧抓（握笔）训练，拇指、食指捏法（纽扣、黄豆、绿豆、汤勺、开门的钥匙等）。
（4）腕关节的伸展（背屈）、屈曲（掌屈）、手指外展、内收训练（五指张开、并拢）。
4.拇指内收训练
拇指内收、外展、伸展训练，拇指屈曲训练，掌心对掌、指心对指训练，手交叉训练，手功能训练遵循由简到繁、由易到难、由粗到细的过程。
手足徐动症的训练方法
多年来临床治疗脑瘫的经验证明，“治疗是基础，训练是关键”，没有治疗的训练要么不可能，要么没有效果。
相反，单治疗不训练，既不能巩固治疗效果，也不能达到预期的效果；治疗加训练，才能达到事半功倍的效果！
手足徐动症的训练方法
（1）仰卧引体向上训练
1.仰卧引体向上训练，通过反重力活动的过程增加头部控制能力；
2.平卧位轻轻滚动Bobath球或桶，以诱发孩子躯干屈曲的保护性反应；（我认为这个动作不可取，不易控制，可能加重伸肌痉挛）；
3、利用各种玩具诱导孩子在平卧时左右转动头部，增加孩子对头部自由转动的控制能力；
4. 孩子仰卧在吊床上，躯干和四肢屈曲，以抑制因伸肌张力增加而引起的角弓反张（受仰卧紧张性迷路反射 TLS 的影响）。
（二）俯卧位训练
1、俯卧在楔形枕头上，提高控制头颈部对抗重力伸展和抬起的能力，以及肩部和上肢的支撑能力。（注意：保持髋关节处于伸展位置）。
2、俯卧在巴巴斯球、滚动桶或平衡板上，利用重心的不断转移，可诱发儿童的保护性伸展反应，从而提高头部和颈部对抗重力抬起的能力。
3、爬行训练：通过主动运动，增加孩子头部控制能力。
3.坐姿训练
1.盘腿而坐或长时间坐着可以增加孩子头部的控制能力，同时也能提高腰部力量和坐姿平衡的训练。
2、孩子跨坐在妈妈胸前，母子面对面，训练孩子头部控制能力（注意：母子要平视），同时增进母子之间的情感交流。
3、利用颈部锻炼，调节颈部肌肉的紧张度，增加颈部肌肉的力量，以增强对颈部的控制能力。（具体方法：操作者用双手轻轻托住患儿下颌面kaiyun下载app下载安装手机版，做头部的屈曲、伸展、侧屈、侧旋和环转运动，以调节颈部肌肉的紧张度）。
4、也可以使用助行带走路，孩子在走路过程中，会逐渐调整不正常的紧张状态，恢复肌肉力量，达到增强控制能力的目的。
▼最后，实际工作中，测量头部是否在对称中线上，可以用以下三种方法：
（1）孩子仰卧抬头时，头部不向两侧转动，与躯干中线保持在同一条线上：
（2）孩子处于俯卧位（如楔形枕头、Bobath球、滚动桶）时，头部与身体在一条直线上；
（3）孩子坐着的时候，从侧面看，头部处于中间位置，不前倾，也不后倾，并与躯干中线保持一致。
（四）肢体不自主运动及异常姿势的训练
按照“增加肌力、降低肌张力、抑制异常原始反射”的原则，结合孩子实际情况，采用适当的训练方法。
1、利用梯形背架、杠床、方凳等训练儿童在坐、躺、跪、站、走时保持左右对称的中线姿势云开·全站apply体育官方平台，以抑制不自主的缓慢动作，加强自身正常动作模式的建立。
2、使用楼梯机、健身车、股四头肌训练凳，可以增强下肢肌肉力量，减少异常肌肉紧张，抑制不自主运动，强化正常的运动模式。
3、双杠一步训练，协调残缺肢体的肌肉张力与运动功能。
4、上肢及手部粗大及精细运动技能的训练，可加强手眼协调能力，抑制异常模式及不自主运动，恢复上肢及手部的运动功能。
5、“走路三步曲”——根据孩子目前情况，依次选择悬挂式学步车、步行带、推式学步车，提高肌肉力量，纠正肌张力障碍，协调运动功能。随后，纠正尖足、内翻足、外翻足等畸形。
混合性脑瘫的训练常规
（一）鬼脸训练方法
1. 颞下颌关节训练
孩子通过被动（或主动）进行下颌的上抬、下放、前移、后退和侧向运动，来协调面肌张力，增强关节灵活性，恢复功能。
2.面部表情肌训练
（1）通过咧嘴笑、嚼泡泡糖等动作，锻炼面部肌肉的协调性。
（2）调整面部肌肉，揉捏有关穴位（吹根、听会、翳风、地仓、承浆），调整肌肉紧张程度。
（3）在镜子前练习口型、发音、吹气球等。
（二）医疗体操（运动疗法的基本形式和主要措施）
1.上肢锻炼（被动锻炼和主动锻炼）
准备姿势：仰卧，操作者面对患儿，双手握住患儿手腕，操作者大拇指放在患儿手腕上，操作者大拇指放在患儿手掌上。将患儿双臂置于体侧。
第一节扩胸运动；第二节伸展运动；第三节屈肘运动；第四节旋转运动。
适用范围：上肢关节活动受限的脑瘫患儿。
2.下肢锻炼（被动锻炼和主动锻炼）
准备体位：仰卧，双下肢伸直，术者双手握住患者踝关节。第一节为膝关节屈曲、髋关节屈曲运动；第二节为双髋关节外展运动；第三节为髋关节内、外旋运动；第四节为膝关节屈伸运动。
第五节踝关节拉动、踝关节抖动练习；第六节踝关节屈伸练习。适用范围：各型脑瘫患儿下肢运动障碍。
注：痉挛性瘫痪的训练方法原则：缓解肌肉紧张、增加肌肉力量是训练的基础，具体方法是拉伸肌腱、放松肌肉、活动关节，利用生物力学的方法矫正变形肢体，达到功能位，进而协调运动功能，使患儿得到全面康复。
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客户评论
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