云开·全站apply体育官方平台 骨科大夫带您了解：跟腱断裂到底怎么回事？
“跟腱断裂”的严重性，大多数人都知道，作为武侠小说中的经典情节，一旦“跟腱”被切断，再厉害的武功，从此也就“废”了。
但你可能不知道，即使没有敌人“挑衅”，甚至没有突发意外伤病，这根“肌腱”（跟腱）也有可能自行断裂。而且，越是热爱运动的人，越有可能发生这种情况。
体育迷们对此肯定耳熟能详。无论是刚刚离世的篮球巨星科比，还是急需康复的凯文·杜兰特。从英超足球金童贝克汉姆，到中国飞人刘翔，再到体操明星程飞……这些体育界的风云人物，都经历过“自断筋”（跟腱断裂）的痛苦过程。而他们都在跟腱断裂手术后的3年内，便从人间退役。
科比布莱恩特跟腱断裂时刻
其实，被阴影笼罩的不仅仅是这些体育巨星。在日常生活中，跟腱断裂是运动爱好者中极为常见的伤病。通常经过一个冬天的宅家生活后，每年的4月到7月是跟腱断裂“报复性”高发季节。
所以，
健康的肌腱为什么会突然断裂？
跟腱断裂时感觉怎样？
跟腱断裂这样严重的损伤可以保守治疗吗？
如果要做手术，可以微创吗？
微创手术会造成缝合线松动吗？
带着这些问题，我们邀请了在跟腱断裂外科治疗领域具有很高声誉的一线医疗专家、解放军总医院第四医学中心（304医院）伤骨科王小宁教授来为我们解答。
王教授不仅拥有10年传统开放手术经验，在跟腱断裂微创手术方面也有12年经验，近300例（国内单中心报告病例数最多）。下面我们来听听王教授是如何解答大家最关心的关于“跟腱断裂”的几个问题。
问： 跟腱明明没事，为什么会自行断裂呢？
答：其实那些自己断裂的跟腱根本不是“没事”的，而是由于劳累过度造成的。
大约95%的跟腱断裂发生在跑跳类运动中，其中最常见的是篮球、足球、羽毛球和田径。
之所以如此，是因为长期跑跳中反复的爆发性负荷，会让跟腱反复受到轻微的损伤，如果没有很好的恢复，这种轻微的损伤就会像“小火慢煮”一样，让跟腱的健康逐渐恶化。断裂瞬间的力量，其实就是压死骆驼的最后一根稻草，可以简单理解为“过劳骨折”。
杜兰特跟腱断裂
问：不爱运动的人跟腱会断吗？
答：几乎不会。当然，还要排除因服用特定药物或患有特殊疾病（糖尿病、肾功能不全等）引起的5%的病理性自发性破裂。
问： 跟腱断裂可以预防吗？
答：可以控制kaiyun体育，但不能预防。没有量化的预防标准，只有原则：降低运动强度、延长运动间隔。
即使如此，我们只能减少发生，却无法杜绝，就如同同一个老师不能教同一个学生一样，是个体差异造成的。
问：我能自己判断是骨折还是拉伤吗？
答：当然了。
跟腱断裂很容易被漏诊，主要原因是断裂后疼痛不剧烈kaiyun体育登录网页入口，患者还能跛行，与常见的肌肉拉伤很相似，因此很多患者就自行回家休养，错过了最佳治疗时机。
当跟腱断裂时，你几乎总会听到“砰”的一声响，感觉就像有人踢或击中了你的脚踝后部，但当你转身时，身后却没有人；用手触摸时，会发现跟腱与健侧相比有一个明显内凹的“坑”；你将无法完成踮脚尖或单脚提脚跟的动作。
如果满足“听到声音、感觉有坑、踮起脚尖无法站立”三个条件之一，就基本可以确诊跟腱断裂了。
科比·布莱恩特跟腱断裂后仍能行走
杜兰特跟腱断裂后仍能行走
问：MRI 和超声波哪个更好？
答：磁共振成像比较好。
MRI 为医生提供的信息远多于超声，在诊断、分类、手术规划甚至预后方面都有超声无法比拟的优势。从另一个角度看，MRI 结果由外科医生分析，而超声结果由超声医生分析。你会把你的脚托付给谁？
问： 跟腱断裂可以保守治疗吗？
A：是的，但是有利有弊。
（1）保守治疗的优点：避免了手术可能带来的一切风险。加拿大、瑞典等国家比较推崇保守治疗。
（2）保守治疗的缺点：
跟腱断裂保守治疗存在三个难以克服的弊端：再次断裂率高、踮起脚尖时力量不足、易形成血栓。
另外，保守治疗要想取得良好的效果，需要有良好、成熟的保守治疗体系。
简单而现实地说，如果你不能让一大群骨科医生、放射科医生和康复医生连续三个月每天分析和讨论你受伤的脚，那么手术可能是更好的选择。
问：传统开放式“大手术”还是微创手术哪个更好？
答：其实效果是很好的。但就像出行选择飞机、高铁、自驾一样，各有优缺点，患者、家属、医生需要根据具体情况进行选择。
开“大”手术
剪辑如下：
术后疤痕如下：
还有这个：
相比之下
微创手术
剪辑如下：
还有这个：
手术后的疤痕是这样的：
你需要仔细寻找的是：
这位患者不幸先后跟腱断裂，也先后经历了传统手术和微创手术两种不同的手术方式，他的双侧手术疤痕可以给大家最直观的印象：
看看下面的图表，
相信大家都会有自己的看法和选择：
（表中数据仅基于北京304医院骨伤科与国内外文献的对比）
当然，必须指出的是云开·全站APP登录入口，无论是传统手术还是微创手术，都是成熟的技术，都受制于海涅定律，即不管技术有多好，在操作层面，都无法取代实施者的个人素质和责任感。
问：微创手术会造成缝合线松动吗？适合专业运动员做吗？
答：微创手术，没问题！
实践才是检验真理的唯一标准。由于微创手术完整地保留了跟腱生长重建的土壤——“腱周膜”（传统手术无法完整保留这一结构），术后跟腱只会长得更快、更好、更强。当然，所有手术的成功也一样：技术本身没问题，核心问题是实施者能否熟练掌握。
我们的近300个案例涵盖业余体育爱好者、专业运动员、甚至世界冠军级别的运动员，他们都已经完全或几乎恢复到受伤前的运动水平。
问：现在做微创手术的医院不多，是什么原因呢？
A：其实答案是不一样的。要把微小的伤口缝合牢固，需要非常规的手术技巧和三维空间感知，有一定的学习曲线，也需要手术团队的配合。有些医院做不好手术，主要就是以上两方面不足，导致部分病例疗效不佳，给微创技术蒙上阴影，让人失去信心。
其实国内经过我们科室学习然后转到我们科室工作的医生，都是非常优秀的。
还有一种情况是，医生对传统技术非常熟练，并发症发生率低，所以他们更愿意用自己熟悉的方法解决问题，殊途同归，百花齐放。
Q：手术完美之后，就可以放心了是吗？
答：不是这样的！
除了手术成功之外，专业的康复干预也是跟腱恢复速度和程度的决定因素。忽视系统的康复治疗将大大降低术后治疗的安全性和有效性。我们很多运动员在国内手术后还要远赴国外进行数月的康复治疗就是明证。
近年来，国内的康复水平取得了很大的进步，但还处于起步阶段，更不用说普及了，还有很长的路要走。
科比·布莱恩特手术后在反重力跑步机上康复
Q：最后，作为国内跟腱断裂治疗领域的顶级专家，您还有什么想告诉我们的吗？
A：我做过那么多跟腱手术，深知跟腱断裂对运动爱好者的毁灭性和心理创伤有多大。我也很高兴看到很多跟腱断裂患者手术后成功重返运动场，甚至重返赛场继续自己的职业生涯。
因此希望每一位运动爱好者在日常运动中，能够好好呵护自己的跟腱，当感觉到跟腱部位疼痛不适时，一定要充分休息，及时就诊，避免过度劳累。
当然，如果不幸跟腱断裂，也不用过于担心，及时选择正确的治疗方法，就会有一个满意的预后。
或许，武侠小说里那些被挑筋，武功被彻底毁掉的侠客，如果能够穿越时空，进行手术康复的话，我相信手术之后，他们的功力能够恢复八九成吧。
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