云开·全站APP登录入口髋关节置换术后患者的康复护理研究进展

时间：2024-09-16 编辑：admin 浏览：530

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概括：

髋关节置换术是骨科康复诊疗中常见的康复手术，可有效缓解髋关节患者疼痛、矫正髋关节畸形、恢复髋关节功能、提高髋关节术后患者的生活质量。髋关节置换术后康复的效果不仅取决于手术设备和护理技术，还要求患者有较高的治疗依从性。本文就髋关节置换术后患者的康复护理进行探讨，包括康复目标、康复护理指导以及康复护理的发展方向，旨在提高我国髋关节术后患者的康复护理水平，降低髋关节患者的住院率，提高患者的生活质量。

关键词：髋关节置换术；康复；效果；护理

前言

髋关节置换手术是目前髋关节相关疾病患者常见的康复治疗手段，利用人工关节置换术替代因疾病而严重损坏的髋臼或股骨头，可以有效矫正患者的骨骼及躯体畸形，缓解患者的痛苦，最大程度地保存患者髋关节肢体功能的完整性和灵活性[1]。研究发现，髋关节置换手术主要针对50岁以上的中老年人，该年龄段人群往往合并多种基础疾病，术后并发症风险极高，可能危及生命，这给髋关节患者及家属术后日常生活和工作带来了沉重的负担[2]。众多研究结果显示，患者在围手术期接受康复护理，对术后髋关节肢体运动功能的恢复及生活质量的改善有显著效果，并发症风险明显降低，生活和工作质量明显提高[3]。

康复目标

术后注意维持患者正常生命体征[4]，预防相关并发症的发生，包括下肢主动脉静脉血栓形成、肺主动脉静脉水肿、泌尿道感染等。在完善常规术后康复护理的基础上，进行有效的康复护理治疗，使患者尽早下床活动并开展康复活动。护理重点应密切关注患者髋关节活动范围及术后肌力恢复情况，预防术后髋关节组织损伤、组织粘连引起的炎性化学反应。通过辅助护理，关注患者术后髋关节功能的恢复，进一步提高其术后生活质量，帮助患者度过术后康复阶段[5][6]。

康复护理指导内容

心理康复指导

患者入院前长期忍受疼痛的折磨，接受髋关节置换手术的患者常存在心理问题，包括焦虑、抑郁等，多数患者对手术方法、术后疗效了解不多，导致其对手术治疗产生潜意识的恐惧和抗拒。术前护理人员可用焦虑/抑郁评定量表对患者进行测试，密切关注患者的情绪波动，向患者普及手术知识，减少负性心理的发生。术后多与患者沟通，建立良好的医患关系；为患者播放舒缓的音乐，放松神经。曾依娜[7]等研究发现，心理护理干预可有效缓解患者围手术期焦虑、抑郁等负性情绪，减少患者术后并发症。王芳[8]等的研究结果与其一致。

康复训练指导

术前康复训练

传统髋关节置换术配合助行器治疗的患者由于术前准备不充分，术后可能出现应激反应，且术后疼痛明显，出院后髋关节频繁脱位，严重影响患者术后康复进度。适当加强髋关节置换术配合助行器治疗的患者术前锻炼，可有效维护患者髋关节的心血管功能及呼吸功能。应指导患者按计划定期对患侧髋关节及肌肉进行康复训练，并指导患者正确使用助行器，并告知患者家属相关注意事项，如将家中的桌椅调高，方便患者出院后进行康复治疗[9]。

术后康复训练

髋关节置换术后康复训练与患者髋关节的功能恢复密切相关，术后早期应特别注意纠正患者日常行为中所采用的姿势，严格预防主动脉静脉血栓、肺动脉水肿等并发症。建议护理人员术后对患者髋关节及下肢肌肉进行按摩，促进下肢血液循环，避免主动脉静脉血栓形成。功能训练患者在专业医护人员指导下进行足部功能训练，做足部背屈、跖屈运动，并进行足部屈伸踝关节、患肢肌肉等张、等长收缩功能训练。研究发现，髋关节置换术后接受早期康复训练的患者髋关节及相关组织的功能恢复明显改善，有效提高早期康复患者的工作和生活质量[10][11]。

术后中期应及时指导患者进行髋关节康复体位转移、移床训练、行走屈伸训练等康复活动kaiyun下载app下载安装手机版，待患者能站立、行走后，指导其进一步完成直腿抬高训练、滑板运动、坐位转移训练等。医护人员可鼓励患者在无痛的前提下及时进行膝关节、髋关节的康复训练，加强髋关节屈伸及髋关节外展锻炼，建议屈伸角度≥90°，外展不小于40°。应制定个性化的康复护理计划，提高术后康复锻炼效果，促进患者髋关节功能的恢复[12]。

主要并发症预防指南

髋关节置换术后并发症较多，包括关节脱位、深静脉血栓形成（LDVT）等[13]，医护人员需在康复护理中预防并发症的发生，并对特殊人群给予特别关注，以保证手术效果。[14][15]

脱臼预防指南

髋关节脱位是髋关节置换术后常见的并发症，对患者的身心健康影响较大。由于患者在髋关节置换术后存在认知障碍，因此需要强调保持正确运动姿势的重要性[16]。老年髋关节患者肌力不足、肌肉功能衰退，导致其运动协调能力下降，日常活动时所采用的姿势容易导致髋关节脱位，因此运输和护理非常重要。在运输过程中，护理人员应尽量保持患者身体平躺中立位，患肢不要偏离或超过身体中线，坐姿不要前倾。在运输过程中，应注意防止患者跌倒或受伤，否则可能导致不良后果。

深静脉血栓预防指南

患者出院后kaiyun官方网app下载app，转运过程中应抬高患肢，并提醒患者定期观察患肢血液循环情况及髋关节肿胀情况。血栓性髋关节形成的危险因素包括年龄、肥胖、心血管功能不全等。研究表明，接受髋关节置换术的患者常伴有深静脉血栓形成，必要时可进行下肢输液或静脉血泵治疗，并给予患者口服阿司匹林、华法林等药物进行预防，可有效减少血栓性并发症的发生，避免血栓性患者受到严重损害 [17]。

髋关节置换术后康复护理的发展方向

近年来康复护理的研究与应用越来越广泛,大量临床循证再生医学充分强调了康复护理的重要性,髋关节置换术后康复护理的新手段包括远程康复、中西医结合、吸收新的治疗理念等,增强了康复治疗与护理的效果,提高了患者的生活质量[18]。

远程康复

远程康复（Telerehabilitation，TR）利用电信、遥感和现代计算机通信技术，为患者提供咨询、教育等远程互动康复活动。与其他传统康复方式相比，远程康复有效节省了患者的医疗成本，更好地满足了患者对康复和护理服务的需求[19]。随着科技的发展，远程康复的信息传播形式逐渐增多，包括视频会议、网络平台、虚拟增强现实等[20]。目前，国内针对髋关节置换术后患者的远程康复平台以微信公众号为主，通过微信公众号教育、微信公众号签到、微信公众号随访等渠道，对患者进行健康教育指导[21-22]，加强术后医患联系，促进患者康复。

中西医结合

髋关节软骨置换对下肢造成的创伤很大，直接后果是下肢血管神经损伤，术后并发症多kaiyun体育，治疗困难。中西医结合已被证实具有重要的治疗作用。在运用西医进行康复诊疗过程中，引入中医证候理论，充分发挥现代医学的康复治疗优势[23]。术后患者可口服细辛、冰片、丁香、舒筋活血汤等中药，活血化瘀，溶解患者体内毒素，促进患者下肢血液循环，有效防止下肢肌肉萎缩，防止下肢静脉血栓形成[24][25]。

融入新概念

快速康复外科（FTS）的康复治疗理念整合了快速康复外科护理等多个领域的基础知识，根据患者自身需求、意愿及病情变化情况定制个性化康复护理，落实康复训练的组织实施，缩短患者住院时间。康复治疗理念的培养有助于缓解髋关节置换术后患者的紧张、焦虑等情绪，减轻疼痛。这主要通过术前宣教、术中配合和术后护理来实现。接受快速康复护理的患者术后疼痛明显减轻，心理健康状况良好，术后Harris评分逐渐提高，术后住院率降低[26][27]。

概括

髋关节置换术是临床关节疾病常用的诊疗手段，能快速矫正患者髋关节畸形，缓解患肢疼痛症状，恢复患者肢体功能，提高患者自理能力和生活愉悦度。髋关节置换术后患者的康复护理必须围绕患者的康复目标，按照系统的康复流程进行。要加强对患者疼痛管理的关注，保持患者心态乐观，避免焦虑、烦躁等不利于康复训练的情绪，保证患者在诊疗和康复过程中的心理健康。同时要与时俱进，融入新理念，有针对性、有计划地指导患者康复，帮助患者更好地恢复髋关节的形态和功能，利用多种方式联系患者及家属，做好术后及居家康复工作。综上所述,目前髋关节置换术后的护理康复在实践中日趋完善,制定全面、规范的康复计划可有效降低术后并发症的发生率,保证患者关节功能的恢复,进而保证患者术后的生活质量。

[参考]

1.S. Petis, JL Howard, BL Lanting 等。初次全髋关节置换术的手术入路：解剖、技术和临床结果。Can J Surg,2015.58:128-39。

2.BT Higgins, DR Barlow, NE Heagerty 等。前入路与后入路全髋关节置换术的系统评价和荟萃分析。J Arthroplasty，2015.30:419-34。

3. 李秀芳,黄伟平,赵莉,等.人工髋关节置换术后康复护理进展[J].齐齐哈尔医学院学报.2007.1713-1715.

4.王丽娜.老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术围手术期康复护理[J].实用临床医学.2014.15:101-102.

5. G. Meermans, S. Konan, R. Das 等。全髋关节置换术中的直接前入路：文献系统回顾。骨关节杂志，2017.99-b:732-740。

7.曾依娜.心理护理对围手术期全髋关节置换术患者情绪状态及并发症的影响[J].智慧健康.2019.5:174-176.

8.王芳.心理护理在人工髋关节置换术后护理中的应用.临床医学文献电子杂志.2020.7:97.

9.赵诗芬,张德荣,彭艳芬.人工髋关节置换术后康复护理进展[J].中国实用医学.2010.5:223-225.

10.余晓峰,吴赞良,吴晓敏,等.早期康复训练对改善髋关节置换术后肢体功能的影响观察[J].中国社区医生.2018.34:167+169.

11.魏志华.早期系统康复训练干预对老年全髋关节置换术后关节功能及生活质量的影响[J].河南外科杂志.2020.26:100-102.

12.刘艳芳,彭占先,刘彦军,等.康复训练计划在髋关节置换术后功能训练中的应用[J].中华关节外科杂志(电子版).2015.9:342-345.

13.吕萍.康复护理对预防全髋关节置换术患者并发症的影响[J].实用临床护理电子杂志.2016.1:55.

14. LE Miller, JS Gondusky, AF Kamath 等。手术入路对初次全髋关节置换术并发症风险的影响。Acta Orthop, 2018.89:289-294。

15. B. Ravi、D. Pincus、H. Khan 等。股骨颈骨折全髋关节置换术和半髋关节置换术并发症和费用比较：一项基于人群的倾向评分匹配研究。J Bone Joint Surg Am，2019.101:572-579。

16.王新桐,周超波.循证护理在预防老年人工髋关节置换术后早期并发症中的应用[J].环球中医药.2015.8:111.

17.程静.循证护理对全髋关节置换术后生活质量及并发症的影响[J].实用临床护理电子杂志.2020.5:37.

18. B. Darrith、PM Courtney 和 CJ Della Valle。双活动组件在髋关节全置换术中的效果：文献系统回顾。Bone Joint J，2018.100-b:11-19。

19.JM Pastora-Bernal、R. Martín-Valero、FJ Barón-López 等人。骨科手术后远程康复益处的证据：系统评价。J MedInternet Res，2017.19：e142

20.李丹丹,潘伟宇,张俊娟. 髋关节置换术后远程康复护理研究进展[J]. 护理杂志.2019.34:101-103.

21.李萍.延续护理联合微信APP应用对老年髋关节置换术后出院随访的效果评价[J].湖北民族学院学报(医学版).2019.36:39-41+45.

22.叶庆华,刘莉莉,刘先芬,等.微信签到护理干预在髋关节置换患者居家康复训练中的应用效果[J].当代护士(下半月刊).2020.27:123-124.

23.李春明.中医康复在髋关节置换术后的应用效果分析[J].中国医药指南.2019.17:6-7.

24.龚永霞.中西医结合护理在老年髋关节置换术后康复中的应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志.2018.6:1.

25.刘涛杰.中药外敷联合个体化训练对髋关节术后患者运动功能的影响[J].实用中西医结合临床.2019.19:140-141.

26.鲜洁梅.快速康复外科理念在老年髋关节置换术后护理中的价值[J].实用临床护理电子杂志.2020.5:117-118.

27.曲彩琼,李丽银,曾小明,等.快速康复外科护理在老年髋关节置换术后患者中的应用[J].护理实践与研究.2019.16:78-79.

姓名：王静陈宏

工作地点：延安大学咸阳医院

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2024-09-16 14:58:30 留言：

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小弟默默的路过贵宝地~~~http://www.guangcexing.net/tv/huMNRSAm.html

游客

2024-09-16 15:03:36 留言：

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视死如归的架势啊！http://www.guangcexing.net/tv/VYxmcwA.html

指尖站群

2024-09-16 15:11:27 留言：

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态度决定一切，不错！http://www.homewarrantyjz.com/

指尖网

2024-09-16 15:22:19 留言：

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楼主很有艺术范！http://8naza.997819.com

游客

2024-09-16 15:27:16 留言：

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收藏了，改天让朋友看看！http://www.guangcexing.net/tv/VYxmcwA.html

指尖网

2024-09-16 15:33:40 留言：

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刚看见一个妹子，很漂亮！http://u4i6w0.xcygf.cn

游客

2024-09-16 16:12:58 留言：

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楼主是在找骂么？http://www.guangcexing.net/dvd/YdjpkjfvCdQf.html

telegram涓枃鐗? telegram涓枃鐗堢綉绔? telegram涓枃鐗堝畼缃? te

2024-09-16 16:15:56 留言：

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管它三七二十一！http://7p15.https://www.telegramlp.com/

游客

2024-09-16 16:22:11 留言：

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最近回了很多帖子，都没人理我！http://www.guangcexing.net/voddetail/rtQyUNQHtw.html

游客

2024-09-16 16:38:42 留言：

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顶一个！http://www.guangcexing.net/dvd/SfcybJchRQjSD.html

指尖网

2024-09-16 16:42:30 留言：

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缺乏激情了！http://8nh.xcygf.cn

游客

2024-09-16 16:48:24 留言：

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勤奋灌水，天天向上！http://www.guangcexing.net/voddetail/VkMKySyHbT.html

游客

2024-09-16 16:48:25 留言：

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楼主内心很强大！http://www.guangcexing.net/tv/jEVPkHq.html

游客

2024-09-16 17:06:53 留言：

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顶一下，收藏了！http://www.guangcexing.net/voddetail/zefKSknJjzvUv.html

游客

2024-09-16 17:23:24 留言：

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突然觉得楼主说的很有道理，赞一个！http://www.guangcexing.net/dvd/ANgqKjHbBxfcV.html

游客

2024-09-16 17:43:03 留言：

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一口气看完了，我要下去回味回味了！http://www.guangcexing.net/dvd/hNDxHvnbUh.html

游客

2024-09-16 17:50:11 留言：

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楼主是一个神奇的青年！http://www.guangcexing.net/dvd/WfgUyXXTjMNfN.html

游客

2024-09-16 18:02:13 留言：

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在哪里跌倒，就在那里多爬一会儿！http://www.guangcexing.net/dvd/RdqUdHJwJ.html

游客

2024-09-16 18:06:58 留言：

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在这个版块混了这么久了，第一次看见这么给你的帖子！http://www.guangcexing.net/dvd/hNDxHvnbUh.html

游客

2024-09-16 18:16:04 留言：

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今天上网不回帖，回帖就回精华帖！http://www.guangcexing.net/dvd/RdqUdHJwJ.html

游客

2024-09-16 18:34:58 留言：

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楼主发几张靓照啊！http://www.guangcexing.net/tv/awSXafGU.html

游客

2024-09-16 19:36:52 留言：

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有内涵！http://www.guangcexing.net/voddetail/jGjpbPKAEYu.html

指尖网

2024-09-16 19:41:18 留言：

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祖国尚未统一，我却天天灌水，好内疚！http://www.991706.com/

游客

2024-09-16 19:46:24 留言：

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有钱、有房、有车，人人都想！http://www.guangcexing.net/voddetail/ZBCqbMf.html

游客

2024-09-16 19:46:52 留言：

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鸟大了，什么林子都敢进啊！http://www.guangcexing.net/dvd/wxpNVaSJTp.html

游客

2024-09-16 19:52:44 留言：

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楼主加油，看好你哦！http://www.guangcexing.net/dvd/JxTMfpzSBYaUv.html

指尖网

2024-09-16 20:00:25 留言：

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这位作者的文笔极其出色，用词精准、贴切，能够形象地传达出他的思想和情感。http://5urvrv.xcygf.cn

游客

2024-09-16 20:32:25 留言：

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楼主的头像能辟邪啊！http://www.guangcexing.net/dvd/EWSyWdgwJw.html

指尖站群

2024-09-16 20:34:46 留言：

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信楼主，得永生！http://www.829047.com/

游客

2024-09-16 20:35:06 留言：

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看了这么多帖子，第一次看到这么有深度了！http://www.guangcexing.net/tv/emDnWnZUtADAq.html

指尖站群

2024-09-16 20:55:20 留言：

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文章论点明确，论据充分，说服力强。http://4h51z.997819.com

游客

2024-09-16 20:58:26 留言：

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收藏了，楼主加油！http://www.guangcexing.net/tv/ueAKAwNpx.html

游客

2024-09-16 21:07:36 留言：

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大神就是大神，这么经典！http://www.guangcexing.net/voddetail/kKaAwNatDxWa.html

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