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开yun体育app入口登录 【膝盖康复】膝过伸？！超经典病因机制及治疗方法总结

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角弓反张

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什么是膝关节过度伸展？

膝关节过伸又称膝关节过伸，英文为Hyperextend knee。人体膝关节正常的膝关节伸展范围是直到你能完全伸直你的膝盖，即你的大腿和小腿在一条直线上。如果在此基础上还能继续伸展膝盖，说明膝关节伸展过度了。 。站立时，如果膝关节达到过伸的位置，从侧面看，大腿和小腿会形成向后的弧线，所以有人把膝盖的过伸称为膝弓。

表现为站立或行走时双腿向后弹出，人的重心明显向后倾斜。这是导致步态异常的原因之一。

有两种简单的目测方法可以判断你是否在“正常屈伸范围”之外（判断膝关节过伸）

1、站立时，大腿和小腿之间的角度超过180度，形成“C”形（从正面看）。

2、小腿肚远远落后于脚跟（肌肉异常发达的除外！！）。

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角弓反张的分类

1、膝关节前麻痹或肌力低下型（因股四头肌麻痹或肌力低下，导致腘绳肌力量减弱，膝关节在伸展位时无法稳定，膝关节被迫在伸展位行走承受重量时）

2.膝后侧麻痹或肌力低下型（腘绳肌和小腿三头肌均麻痹或肌力低下，膝后侧包括关节囊、韧带等松弛，可引起膝关节过伸）

3、膝关节本身骨骼发生变化，导致膝关节位置异常。

按严重程度划分：

轻度（﹤10°）；中等（10°～30°）；严重（﹥30°）。

根据功能状态分为：

静态膝角弓反张（常见于脊髓损伤和痉挛性脑瘫儿童）；动态膝角弓反张（常见于中风患者）。

膝关节角弓反张的原因分析

1、小腿三头肌张力过高，导致踝关节背屈受限

2.股四头肌高度紧张或挛缩，膝关节伸展和过度伸展

3、股四头肌无力。此时患者依靠膝角弓反张来维持膝关节伸直，保持直立姿势。

4.腘绳肌和小腿三头肌较弱，也依靠膝角弓反张来维持直立姿势。

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5、伸肌力与屈肌力严重不平衡，即屈肌力过小。

6、髋关节屈曲挛缩、骨盆旋后或臀大肌伸展无力等均可引起膝关节过伸。

7、躯干的控制能力也影响膝关节的超伸。

8.一侧膝关节无力导致另一侧膝关节过度伸展代偿

9. 使用膝关节过度伸展来补偿膝关节塌陷步态。

10、躯干向前弯曲时，重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节向后伸展以保持平衡。

11.支撑阶段膝部肌肉痉挛

12、胫骨前肌无力导致足下垂、内翻畸形

13、髋、膝、踝关节运动顺序异常，如站立时膝伸过快、髋伸过慢等

相关肌肉群

大多数膝盖过度伸展并不是天生的，而是由相关肌肉群之间的不平衡引起的。

1.骨盆前部附着有两组拮抗肌：

1）腹部肌肉（腹直肌、腹外斜肌）将骨盆从前向上拉。

2）髋屈肌（股直肌、阔筋膜张肌、髂腰肌、缝匠肌）从前方施加向下的力。

2.骨盆后部附着两组拮抗肌群：

3）腰背伸肌从后面施加向上的力。

4）臀肌（臀大肌、腿筋）将骨盆从后往下拉。

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可以得出结论：

膝盖过度伸展=大腿前部肌肉和腿筋肌肉强大（过度紧张）+腿筋和臀部肌肉无力（过度拉伸）

紧张肌肉1：大腿前部肌肉

紧张肌肉二：小腿肌肉

较弱的肌肉一：臀部肌肉

膝关节过伸的主要训练方法

1、基础训练：

①通过伸展和关节压缩，促进膝关节深部感觉的恢复。

②减轻小腿三头肌和股四头肌的张力，缓解痉挛，采用徒手牵引、站在斜坡上等。

③采用辅助主动抗阻训练，强化股四头肌、腘绳肌和胫骨前肌。在阻力作用下，股四头肌可弯曲、伸展0～15度；股四头肌、腘绳肌、半膜肌、半腱肌（内旋肌）和股二头肌（外旋肌）交替节律性阻力等长收缩，每次持续10秒。

④诱导骨盆和髋关节的分离运动，拉伸收缩的髂腰肌。

2.定期训练控制膝关节过伸：

①控制训练：仰卧位伸膝控制开yun体育app官方下载入口，保持15秒。弯曲膝盖控制俯卧位，避免抬起臀部，保持15秒。

②股四头肌力量和耐力训练：使用绑带沙袋或股四头肌训练椅。

③踝关节背屈诱导训练：仰卧位踝关节背屈、屈髋、屈膝、髋膝伸直、坐位、站位；上下楼梯的控制训练。治疗师站在患者身后，将膝关节抵住患肢的腘窝。保持腿部负重姿势0～15秒，用健腿进行上下楼梯练习20次。

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④倒走训练：患侧伸髋屈膝，支撑患腿时注意防止膝关节过伸；使用护膝或支具防止膝关节过度伸展；协助步行训练时，治疗师用一只手或膝关节辅助患侧膝腘窝，防止行走时膝关节过伸，另一只手辅助患侧骨盆上缘，防止走圈，每天训练5到10次。

⑤蹲马步训练：患者抬起双上肢，保持髋、膝屈曲训练。指导患者将重心尽可能向后移动。治疗师协助患者的臀部并支撑患者的膝盖和脚以保护它们。

⑥靠墙蹲训练：患者背靠墙壁，下肢自然下垂，双脚分开与肩同宽开yun体育官网入口登录体育，训练下肢屈髋、膝关节成90度。治疗师握住患者的膝盖和脚以保护他们。

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⑦患侧下蹲训练：患者取直立位，健侧下肢向前伸展，指导患膝关节进行股四头肌0～15度离心、向心收缩训练，以及膝关节控制训练。

⑧提高膝关节稳定性：弯曲膝盖站立或行走。

以上是膝关节过伸的常规康复训练方法。为了获得更好的训练效果，需要具体患者分析，有针对性的训练开yun体育app入口登录，详细的评估和训练。

【视频】膝关节过伸美化矫正

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客户评论

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  1. 指尖站群
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