开yun体育官网入口登录体育 收藏!偏瘫的分期及康复训练方案
偏瘫
偏瘫是脑部损伤引起的以一侧上下肢运动功能障碍为主要表现的一组症状或体征。它不是一种独立的疾病。患者主要表现为一侧上下肢瘫痪,可伴有上下肢感觉障碍、失语、失认、失用、视野缺损等症状。任何原因造成的脑损伤均可引起偏瘫,如脑血管病、颅脑外伤、脑血管畸形、脑肿瘤、脑内感染、脑部变性等,其中脑血管病是导致偏瘫的最常见原因。 “偏瘫”是偏瘫的通俗说法。
偏瘫的阶段
据我国流行病学调查显示,偏瘫年发病率为200万/100万,幸存者中约75%致残。 5年内复发率高达41%。虽然偏瘫死亡率呈现下降趋势,但总体患病率和致残率却在逐渐上升。
为了最大限度地降低死亡率和致残率,提高患者的生活质量,应及时进行住院和抢救治疗。同时,应及早制定正确的康复治疗方案。早期正确的康复治疗将改善80%的偏瘫患者的生活。自理功能明显改善。
偏瘫康复训练根据病情演变一般可分为三个时期:
偏瘫患者的康复训练主要在康复后期或后遗症阶段进行。在这个阶段,患者和家属一定要有信心和毅力。
训练正确的卧姿
1 患侧卧位
患侧朝下,头枕枕头,背部由枕头支撑;患侧上肢向前伸直开yun体育app入口登录,手掌向上;患侧下肢伸直,膝关节微曲;健侧上肢呈自由位,下肢呈踏步位,置于枕头上。
注:图中显示左侧瘫痪。手脚的阴影部分表示左肢瘫痪。本文采用该方法,特此说明。
2. 健康侧卧
健侧朝下,头枕在枕头上;将患侧上肢用枕头支撑并抬高100°;患侧下肢屈膝,用枕头支撑;健侧肢体处于自由位置。
3 仰卧位
将头放在枕头上,不要太高。
在受影响的肩膀和臀部下面放一个薄枕头或软垫,稍微抬高它。患侧上肢应置于体侧,且必须处于肘、腕伸展的位置,并避免前臂处于旋前位置(即手掌面向床面)。
避免肘部弯曲。手指可以自然放置。
可用直径数厘米的柔软物体支撑患侧膝关节,也可能不支撑。
可在患下肢外侧放置软垫,矫正患腿外旋,直至脚趾外旋改善。
另外,需要注意的是,如果被子太重,会压迫患脚,导致脚趾外旋。您可以使用支撑物来支撑被子。
4 半卧位
病人的背部、肩膀、手臂和下肢用枕头支撑;患侧上肢伸直,下肢微屈。
翻身训练
1翻身至患侧训练
患者仰卧,双手交叉,患手拇指压健侧;双上肢伸直,指向天花板,下肢弯曲;双上肢向患侧摆动,利用惯性带动身体向患侧转动。健侧下肢向前迈出一步,调整为患侧卧位。
2 将训练转向健康的一面
患者仰卧,用健侧脚勾住患侧小腿,利用惯性带动身体向健侧移动。
爬行训练
1 四点钟跪下
采用四点跪姿,双手和膝盖着地;身体可以向前或向后摆动;身体还可以左右摆动;
2 练习用手和膝盖在患侧三点跪下
3、双手和膝盖放在健侧练习三点跪姿。
4. 练习用未受影响的手和受影响的腿分两点跪下。
5.练习用患手和健腿分两点跪下
跪姿训练
1在他人帮助下单膝跪下
2练习单膝跪地
3 练习自己跪下
4.练习跪着走路
坐起和静坐训练
适用于仰卧坐起困难、不稳的偏瘫患者。目的是:
①通过训练,患者能轻松坐起、坐稳;
②提高日常生活自理能力;
③为下一步的步行等训练打下良好的基础。
1患者在帮助下坐起
患者仰卧;让患者在床上移动,使喜欢的一侧靠近床边,侧卧;将患侧下肢置于床沿外,膝关节屈曲(即小腿下垂);病人将没受伤的那只手伸向患侧,将床推上来。
2 自己坐起来
患者仰卧;患者移至床边,将健侧下肢插入患侧下肢下方;用健侧下肢抬起患侧下肢并移至床外,患侧膝关节自然屈曲。转头,将躯干移向患侧 翻身开yun体育官网入口登录体育,将好手伸向患侧,用力推床直至坐直,同时将好腿移至床下。
床上有3个座位
患者背部垫上被子,下肢自然伸直;双手握住上肢,食指交叉,健指在病指下方,肘部自然伸展,前臂和手放在胸前。
4个椅子座位
将健侧肘部放在扶手上,并用患侧肘部伸出抱住软垫;如果在活动时,双手并拢,食指交叉开yun体育app入口登录,将健康手指放在患病手指下方,肘部自然伸展,躯干向前倾斜。
5 坐稳训练
1)辅助坐姿平衡训练
病人坐着;治疗师坐在患侧,一手放在患侧腋下,另一只手放在健侧腰部,将患者的体重拉向训练者。
2)直立坐姿平衡训练
患者健侧后手握住床栏;治疗师支撑他的肩膀,不时松开他的手;如果患者即将跌倒,则再次扶起他。
3)坐姿左右平衡训练
支持患者坐在靠背椅上,患者的前臂在胸前互相抱住。将健侧的手放在患侧的手下方;让患者慢慢向一侧倾斜,直至不再翻倒,然后让患者恢复坐姿;然后训练另一侧,重复训练几次。
站立训练
适用于偏瘫侧下肢有一定运动功能,但站立、行走有困难或姿势异常者。目的是:
①使患者从坐位站起来,增加下肢肌肉力量,站立稳固;
②提高平衡能力,纠正异常步态;
③提高行走能力,尽可能达到正常行走。
1 站立训练
1) 辅助站立
患者坐位,双脚平放在地上,双手握拳伸于身前小桌上(上肢尽量伸直);治疗师站在患侧,一手支撑患膝,另一只手放在患者臀部;指导患者将上半身向前倾斜,并举起双臂站立。
2)靠自己的力量站起来
患者坐位,双脚着地,双手交叉,上肢完全向前伸展,身体前倾;当肩膀向前超过膝盖时,立即抬起臀部,伸展膝关节,站起来。
2.患下肢负重训练
治疗师用双手托住患者的臀部,要求患者尽量站直,并用患侧腿承受重量;好腿向前迈出半步或踩在前面的矮凳上。
3 站立,健侧下肢负重
站在健全的腿上;弯曲受影响一侧的臀部、膝盖和脚踝。
4 站立平衡训练
治疗师一手托住患者腋窝,另一只手支撑患侧手;向一个方向推拉(使患者倾斜直至即将摔倒),然后向相反方向推拉。
客户评论
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