开yunapp体育官网入口下载手机版 脑瘫儿童康复指导手册-6站立及步行训练
脑瘫儿童康复指导手册-6站立行走训练
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站立和行走训练
对于每一位脑瘫孩子的家长来说，都希望自己的孩子能够像正常孩子一样站立、行走、玩耍。对于脑瘫儿童来说，站立和行走是比较复杂和困难的活动。 。因为孩子不仅需要学习如何控制自己的头、颈、躯干和四肢，还要掌握如何保持身体（包括坐、跪、站、走等）和躯干、四肢的平衡，四肢和下肢。以及双下肢的协调能力。
(1)正常站立姿势
测量方法：用铅锤或重物系一根绳子，在地面上画一条垂直线，然后让被测试者站在绳子的一侧或前面。
横向观察：垂直线从外耳道→颈椎→肩关节→躯干前后正中→股骨大转子（或髋关节中心稍靠后） ）→膝关节中心稍向前→靠近脚外踝前方。
从后面观察：垂直线从头部中心→脊柱→双下肢中心（注：从头到脚，垂直线两侧身体部位与垂直线的距离应彼此对称）
（二）脑瘫儿童常见的几种站立姿势
头前倾、背部拱起或腰部生理弯曲加剧，髋、膝关节处于屈曲位置；足外翻、尖或背屈90度以上，双上肢处于屈曲位置或正常状态。
头向前，背部呈方形，膝关节处于过伸位置或髋关节屈曲内旋，脚外翻。
只有孩子的一侧肢体受到影响。上肢肩关节内收内旋，肘关节屈曲；手指呈握拳或半拳姿势，髋关节屈曲并内旋，膝关节呈屈曲或过伸姿势，双脚倒立、下弯。
(3)跪姿平衡及负重训练：
与站姿相比，跪姿似乎让孩子的腿缩短了一半。如果脑瘫孩子连跪姿都无法保持平衡，那么可想而知，他以后站立和行走都会有困难。
开始跪姿平衡训练时开yunapp体育官网入口下载手机版，可以要求孩子用双手握住床栏或椅背、桌子上的固定杆等。家长将双手放在孩子骨盆两侧，帮助孩子控制骨盆保持完全伸展的姿势。之后，家长要继续诱导孩子学会自己控制骨盆的位置，直到孩子可以在不需要双手支撑的情况下自由地玩弄面前的玩具。
(4)站立训练
①被动站立训练：对于痉挛型或其他类型的脑瘫患儿，被动站立不仅能减轻肌张力，预防骨质疏松，还能让孩子有正确的双脚负重感觉。同时也可以避免一些脚内翻、外翻等现象。
方法：用斜板、立柜或文具将孩子的双脚分开，将脚趾指向正前方，放在地上并固定，让孩子每天以这个姿势持续站立15-15天。大约20分钟。
②主动站立训练
(5)单腿站立训练
当孩子基本能保持主动站立姿势时，我们就可以逐渐开始训练孩子单脚站立。这也是站立动态平衡训练的开始。
方法一：徒手法，即不使用任何辅助器具，仅依靠父母的双手来诱导孩子身体重心的移动。
A.横向运动：家长将双手放在孩子骨盆的两侧。当身体重心移至一侧时，父母用那一侧的手通过骨盆对下肢施加向下的压力。另一只手通过抬起孩子的骨盆，引导孩子放松该侧下肢，将身体重心移至对侧。
B．纵向运动：孩子站立时一只脚在前，一只脚在后。当身体重心转移到前脚时，家长将一只手放在该侧的臀部，将孩子向前推，另一只手放在孩子身上。对侧肩膀确保躯干也向前移动。相反，当孩子的重心向后移动时，家长的手就会从推变成向后拉。
方法二：也可以让孩子站在自制的平衡板上，家长用双手握住孩子的骨盆两侧。一方面可以保护孩子不摔倒，另一方面可以通过推拉骨盆诱导孩子跌倒。孩子们学习如何将身体的重心从左到右、从前到后移动。
方法三：也可以让孩子站在家里的地磅上，双脚踩在上面，然后慢慢地将身体重心从一侧移到另一侧。通过地磅，我们可以定量地看到孩子一只脚的承重能力。
(六)单脚行走的训练方法
方法一：徒手法。家长让孩子扶着椅子站稳后，再让孩子将身体重心向一侧移动。家长将一只手放在孩子膝关节的前面开yun体育app入口登录，另一只手放在孩子的膝关节上。绕同侧膝关节，然后让孩子弯曲膝盖并抬起开yun体育官网入口登录app，抬起脚趾，然后慢慢伸直双脚，脚跟先着地。就这样从前到后，再从后到前，反复练习，直到孩子能自己掌握这个动作。
方法二：让孩子双手扶在床栏上站立，然后将身体重心移至另一侧。另一只脚可以踩小木车、溜冰鞋或滚动的物体，例如球和木棍。然后，让孩子前后摆动双脚。
方法三：让孩子握住床栏，一只脚负重，另一只脚踩上去，踩下小木凳等一定高度的物体。物体的高度可以根据孩子能力的提高不断增加。
（七）辅助脑瘫儿童行走的几种常用方法
①如果孩子的站立姿势是如图6-114所示，那么走路时，家长需要站在孩子的面前，用双手握住他的手（注意保持孩子的肘关节伸直）来协助他慢慢地走路 走路前慢慢将脚放平。如果孩子已经具备了一定的行走能力，我们也可以让他双手借助婴儿车、椅子等稳定的物体行走。扶手的高度应以孩子身体稍微向前倾斜、肘部伸直为基础。
②如果孩子站立时膝盖超伸，家长协助孩子行走的方法与上述方法类似，只不过扶手的高度要稍低一些，借助家长的手或其他物体，使孩子走路时髋关节活动自如。 ，膝关节可保持小屈曲位置。
③对于偏瘫脑瘫患儿，如果患侧肌张力较高，家长可以牵着患侧手行走。然后，一方面，他们可以被动地移动患侧的上肢。一方面可以得到充分的伸展，另一方面也可以避免行走时患侧上肢肌张力的增加。相反，当患侧肌张力较低或接近正常时，拉着孩子好手走路比拉着患侧手更有好处。这是因为孩子的患侧在行走过程中可以逐渐学会正常的行走姿势。例如：迈步时身体旋转、手臂向前摆动等。
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