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开yun体育官网入口登录体育 脑卒中后“膝过伸”训练

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中风后“膝关节过伸”训练

中风后，大多数患者会出现行走能力丧失或步态异常，如不对称、稳定性差、害怕跌倒等。虽然约85%的患者病后可恢复部分行走能力，但中风患者可能会出现受影响下肢的伸肌和屈肌力量下降、肌张力异常、平衡或本体感觉障碍，导致膝关节过度伸展甚至角弓反张。在受影响的一侧，会出现“盘旋步态”。大约 40% 至 68% 的患者在行走时会经历不同程度的这种情况。患下肢膝关节过伸现象严重影响患者的行走能力。

什么是“膝关节过伸”？ “膝过伸”又称“膝过伸”或“膝反射畸形”，又称“锁膝”现象，即在行走或站立过程中，患下肢的膝关节出现支撑期间过度伸展（膝关节伸展角度大于5°时，重心向后后退，患侧髋关节过度屈曲，身体出现向后倾斜的倾向。

为什么会出现“膝关节过伸”？

中风患者常表现出股四头肌肌张力高，股四头肌和腿筋肌无力。膝关节周围的肌力和肌张力异常，很容易产生相互抑制作用，导致腘绳肌（屈膝肌）因运动姿势变化而反射保护减弱，这就是膝关节过伸的机制。一些研究发现，踝关节以上的本体感觉缺陷和股四头肌肌力薄弱是膝关节过度伸展的重要原因。常见原因如下：

1、膝屈肌（腘绳肌）无力，即屈肌太弱。站立阶段无法保持膝关节轻度屈曲0°至15°。 2、伸膝肌力与屈肌力严重不平衡，伸膝肌张力过高。 3、原有的运动模式导致股四头肌高度痉挛，导致膝关节过伸而无法主动屈曲，加之腓肠肌痉挛导致踝背屈无力或足下垂，迫使患肢出现偏瘫步态。 4、小腿三头肌肌张力过高/即足下垂，踝关节达不到功能位置，膝关节过度伸展代偿。由于跟腱挛缩导致的代偿性膝关节过度伸展。 5、可能与髋关节控制有关。 6、髋关节屈曲挛缩、骨盆旋后或臀大肌伸展无力等均可引起膝关节过伸。 7、躯干的控制能力也影响膝关节的超伸。 8. 一侧膝关节无力导致另一侧膝关节过度伸展。 9、髋关节肌力过度或不足，导致身体重心前移或后移。整个身体重心落在承重线以下，膝关节、踝关节进行代偿，维持身体平衡。

2、有什么危害？这种异常步态不仅改变了患者的步态姿势，而且降低了行走效率，增加了能量消耗。行走过程中反复过度伸展，会拉伸膝关节后方的软组织，日积月累造成慢性累积损伤开yunapp体育官网入口下载手机版，如关节囊、软骨、膝后韧带和前交叉韧带等损伤，引起膝关节疼痛和不稳定。 。长期下去，更容易造成膝关节慢性退变，阻碍康复过程，从而影响患者的心理状态，降低其生活质量。

3、膝关节过伸康复训练方案

4、中风患者习惯性膝过伸很难纠正开yun体育官网入口登录体育，因此预防尤为重要。从早期（卧床休息期）开始，应进行科学、循序渐进的膝关节稳定性训练（包括患下肢的伸展、关节压缩等训练，促进膝关节深部感觉的恢复，以及加强膝关节周围肌肉力量的训练，结合中频电疗），谨防各种导致膝关节过伸的因素，防患于未然；当下肢的肌肉力量足以支撑体重并完成从坐到独立站立的转变时，再进行站立、行走等训练。重要的是避免过早站立和行走前下肢肌力达到3级（洛维特肌力6级分级法）。一旦出现膝关节过伸，应加强患者教育并调整治疗方案，纠正其异常步态。 1、基础训练 1）通过伸展和关节压缩，促进膝关节深部感觉的恢复。 2）利用辅助主动抗阻训练来强化股四头肌、腘绳肌和胫骨前肌。 3）阻力作用下，股四头肌可屈伸0～15度；股四头肌、腘绳肌、半膜肌、半腱肌（内旋肌）和股二头肌（外旋肌））交替进行有节奏的阻力等长收缩。 4）注意髋、踝关节的协调性，纠正异常步态。通过斜板练习治疗小腿三头肌和跟腱的痉挛或挛缩。 2、控制膝过伸的常规徒手训练 1）控制训练：仰卧位膝关节伸展控制。俯卧位膝关节屈曲控制，尤其加强0~90°，控制训练避免提臀； 2）股四头肌力量和耐力训练：使用绑沙袋或股四头肌训练椅； 3）踝关节背屈诱导训练：仰卧位髋膝屈曲、髋膝伸展、坐位和站立位踝背屈；上下楼梯控制训练，患腿站立负重； 4）反向行走训练：患侧伸髋、屈膝，注意防止患腿支撑膝盖过伸；使用护膝或支具防止膝关节过度伸展；辅助步行训练时，治疗师用一只手或膝关节辅助患侧膝窝开yun体育app官方下载入口，防止步行时膝关节过伸，另一只手辅助患侧骨盆上缘，防止走圈。 5）半蹲训练：患者站在装有矫正镜片的肋骨前，双脚分开，与肩同宽，双手抓住肋骨，自行或在治疗师的协助下。自己或在协助下完成半蹲。半蹲时患侧需要完全负重，根据患者具体情况从0°开始到60°结束。

5. 结论

膝关节过伸的现象不仅可能发生在中风患者身上，所有脑损伤、脊髓损伤的患者都可能出现这种现象。需要广大救治人员和患者家属高度重视。一旦发生膝关节过伸，很难矫正，并且会出现膝骨关节炎等一系列并发症，影响康复效果和预后。中风康复指南建议早期干预和渐进式康复训练。

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客户评论

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    2024-12-27 23:22:53 留言：
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  1. clearsettle
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