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开yun体育app官方下载入口 髋关节置换

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Ø定义：

人体髋关节由股骨头、髋臼及周围软组织组成。人工髋关节置换术是采用具有良好生物相容性和力学性能的人造材料来替代人体股骨头或髋臼。具有缓解关节疼痛、维持关节活动度、维持关节稳定性、修复肢体长度等综合优势。

Ø手术治疗需要您怎样的配合？

(一)术前准备

1.完成医生规定的必要检查：心电图、胸片、验血、CT、磁共振等。

2、医生会根据情况开出术前（术中）用药，护士会根据情况为您进行药物检测。

3.手术前需要完成相关手续，包括仔细阅读并签署通知书、手术同意书、术前谈话书和麻醉通知书。

4. 手术前一天，外科医生会与您或您的家人确认手术部位并做“Y”标记。

5、手术前应洗澡，保持全身特别是切口附近皮肤的清洁。正在美甲的患者请一定要清除干净。

6、术前请耐心等待麻醉师的咨询，了解自己的麻醉方法，并向麻醉师咨询镇痛泵的使用等。

7. 手术前一天晚上不要进食或喝水，并按照医生的指示使用功能饮料（特殊药物可以在手术当天早上用一小口水送服）。

8、手术前进行抬臀、深呼吸、使用便盆等练习，并在护士指导下进行下肢肌肉收缩练习，防止肌肉萎缩、关节僵硬等。

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踝关节背屈和跖屈练习

股四头肌和腿筋收缩练习：

臀肌收缩练习

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直腿抬高练习

9. 准备相关术前检查的胶片

(二)术后注意事项

1. 姿势

仰卧休息，患肢外展至中立 15-30° 位置。在双腿之间放置一个定位枕头。翻身时，将定位枕放在两腿之间。移动髋关节时，髋关节屈曲小于90°，​​以避免受影响的髋关节内收和内旋。

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2、饮食

麻醉苏醒后，没有恶心、呕吐等不适，可以进食。如果出现恶心和呕吐，请立即侧卧。

(3)康复锻炼

1）手术后第二天

① 在麻醉消失前进行向心被动肌肉按摩，然后从麻醉中苏醒。感觉和运动恢复后，鼓励患者积极进行脚趾和踝关节的跖屈、背伸和股四头肌的等长收缩。 ②康复治疗师指导您进行渐进、持续的被动活动练习，髋关节屈曲角度<90°。当患者能耐受上述训练时，开始主动髋关节屈曲练习，防止髋关节内收和内旋，并由小到大增大屈曲幅度，避免造成髋关节脱位； ③从卧位到坐位的训练。

2) 手术后第1-7天

①髋部外展阻力训练； ②臀肌收缩训练； ③屈髋、膝关节练习，屈髋﹤90°； ④直腿抬高练习； ⑤坐姿转站立训练； ⑥站立步行训练； ⑦借助助行器练习行走：患者双手握住助行器，先移动健肢，身体稍前倾，推动助行器向前，双手支撑助行器，将患肢移至旁边。健康的肢体。

3）术后8-14天

①如何拄着拐杖上下楼梯：上楼梯时，好肢先上，拐杖和患肢留在原来的台阶上；下楼梯时，患肢和拐杖先下去，好肢随后下去。 ②不宜攀高。

注：各功能的锻炼计划

1）踝泵练习方法：①踝关节的伸展和屈曲：在不痛或微痛的范围内，最大限度地向上勾住脚趾，让脚趾面向自己，然后最大限度地向下伸展脚趾程度，即反复快速地伸展和弯曲踝关节的连续运动。 ②绕踝关节运动：以踝关节为中心，绕踝关节做360°的运动。 ③踝泵运动持续时间和频率：踝背屈、跖屈、环向运动，频率每分钟30-60次，每组2-3分钟，除睡眠外每小时一组。背屈和跖屈运动与圆周运动交替进行。

2）股四头肌和腘绳肌训练：患者仰卧，患肢外展30度，保持中立位。膝下可垫软枕，主动下压膝关节。脚跟应尽可能向前移动，以保持大腿肌肉的收缩。 10秒，然后放松。

3）臀肌收缩练习：患者仰卧，伸直双腿。将上肢舒适地放在身体两侧。收缩臀肌，保持10秒，然后放松。继续做以上每组动作，每次10～15分钟，每天2～3次。

4）直腿抬高练习：患者仰卧，患肢伸直向上抬起。要求脚跟距床面20厘米以上，能在空中停留5至10分钟。以患者不感到疲劳为宜。

5）髋、膝屈曲练习：患者仰卧，取下膝盖下的软枕，医护人员一手握住患者膝盖，另一只手握住患者脚后跟，进行髋、膝屈曲活动，不引起疼痛。病人。随着锻炼的进行，活动量由少到多，逐渐过渡到主动髋、膝屈曲练习开yunapp体育官网入口下载手机版，但髋屈曲度小于90度。

6）伸髋运动：患者仰卧，屈侧髋、膝关节，患肢主动进行伸髋运动，充分伸展髋屈肌和关节囊前部。

7）髋部外展运动：仰卧，将患肢向床边向外滑动，然后慢慢回到原位。以上动作宜进行10～20次/组，以2组/天为宜。

8）从卧位到坐位的训练：指导患者双手握住床把或在床上向上推，健肢弯曲并伸展患肢，将身体移至床边。键侧。护士将协助重点一侧并将患肢拖至一侧。让小腿自然地悬挂在床边。注意髋关节屈曲<90度和患肢外展。

9）从坐到站的训练：护士站在患侧支撑患者，让患者健肢用力接触地面，递给他拐杖或助行器，利用双手和健肢的支撑站立向上。根据个体差异，患肢可能不负重或不负重。局部负重，逐渐加大负重力度，避免跌倒。

10）站立行走训练：行走时，健肢在前，患肢跟上，然后将助行器向前推。建议术后一到两个月使用助行器或双拐，第三个月使用单拐，三个月后放弃拐杖或使用手杖。逐渐增加负重强度，避免跌倒。

R 注意：以下练习腿标记为手术侧：

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图 1：臀桥练习 图 2：股四头肌收缩 图 3：踝泵练习 图 4：直腿抬高

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图5：臀肌等长收缩 图6：下肢活动训练 图7：髋部外展活动训练 图8：股四头肌训练

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图 9：站立抬脚 图 10：站立髋部伸展 图 11：站立髋部外展 图 12：微蹲训练

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图 13：平地行走 图 14：上楼梯 图 15：下楼梯

注意事项：

为防止术后关节脱位的发生，术后3个月内禁止患肢内旋、内收超过中线，髋关节屈曲超过90度。在培训过程中，医护人员会反复向患者强调以下各种姿势要注意：

l 侧卧时应在膝盖之间放一个枕头。

l 坐在床上时，不能向前弯腰拉被子。

l 坐着时不要交叉双脚。

不要坐在矮椅子或厕所上。座椅高度不能低于小腿高度

l从椅子上站起来时，不要向前弯腰站起来。

l 站立时脚趾不要向内。

l 站立时开yun体育app官方下载入口，身体不要过度前倾（甚至接触地面）。

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全髋关节置换术后日常生活活动指南：

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坐姿

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捡起东西

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去厕所

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仰卧睡姿

禁忌动作：

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（四）出院指导

1、自我监测：若患肢出现肿胀、疼痛，肢体位置异常或髋关节脱位，或局部切口出现红、肿、热、痛等情况，应及时就医。

2.活动与休息：3个月内避免患侧卧。健侧卧时，两腿之间放一个软枕头；屈髋“三不”原则：不跷二郎腿、不坐矮椅、不屈膝坐沙发。坐着时避免前倾，避免弯腰捡东西，穿需要系带的鞋子；如厕时采用坐姿，不要蹲着； （注：前路手术时无需注意上述内容），避免增加关节负荷的运动，如爬楼梯。 、跑步、跳跃等，控制体重。

3.饮食指导：患者需加强营养，多吃富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物，如各种肉类、鱼类、蛋类、豆制品、蔬菜、水果等，除禁忌症外。多喝水，2000ml/天以上，增强自身抵抗力，但一定要控制体重增加，减轻关节负荷，加强营养，戒烟戒酒。

4.功能锻炼：建议术后1～2个月内使用助行器或双拐，第3个月使用单拐，3个月后放弃拐杖或使用拐杖。逐渐增加负重强度，避免跌倒。

5、定期随访：术后3个月内，每月随访一次； 6个月内，每3个月进行一次随访，此后每6个月进行一次随访。

6.抗血栓预防：一般术后预防期至少为14天，建议延长至35天。

参考：

[1] 中华中医药学会骨伤科学分会髋关节功能障碍诊治指南制定工作组。中医骨伤科临床诊疗指南·人工髋关节置换围术期康复专家共识[J].康复杂志开yun体育官网入口登录app，2017，27（4）：1-6。

[2] 杨琳，杨志英。 ERAS协会《髋/膝关节置换术围术期加速康复护理共识》解读[J].护理研究, 2021, 35(11): 1881-1885。

[3]中国老年护理协会．加速髋膝关节置换围术期康复专家共识[J].实用骨科杂志, 2021, 27(11): 961-965。

[4]鲍良晓，李静，张阳，等。阶梯式模拟家庭康复训练在髋关节置换术后患者中的应用效果[J].中国护理管理, 2022, 22(1): 142-146 .

[5]孙兰，李昌钰，张雷。基于快速康复理念的临床护理路径对髋关节置换术患者的影响[J].齐鲁护理杂志, 2022, 28(4): 86-89.

[6]甘玉云，戴继静，刘静，等。基于德尔菲法优化全髋关节置换康复方案的构建与应用[J].齐鲁护理杂志, 2020, 26(16): 36-39. 。

修订日期：2022.04

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