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开yun体育官网入口登录app 名医访谈 | 人工髋关节置换常见问题

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髋关节训练器的适应症_髋关节训练器_髋关节训练椅

本期《名医访谈》邀请上海交通大学附属第六人民医院骨科刘万军教授与大家聊聊髋关节置换话题。

1. 什么是髋关节置换术？髋关节置换术是大手术吗？

专家解释：

人工髋关节置换术是利用人工髋关节材料替代无法使用的人体髋关节的开放性手术。髋关节是人体最大的承重关节，对于站立、行走、蹲下等日常活动非常重要。因此，髋关节疾病往往会严重影响日常生活。人工髋关节置换术是利用人工髋关节来替代患病的髋关节，帮助患者缓解疼痛，恢复关节功能，大大改善和提高生活质量。

髋关节置换手术的住院时间一般不超过1周，单侧髋关节置换手术时间一般在30-40分钟左右（主要指手术时间，不包括术前准备、麻醉及术后麻醉苏醒时间）。对于患有特殊疾病的患者，对于高龄或其他因素的患者，根据患者的实际情况，手术时间和住院时间可能会更长。总体来说，这不是一个大手术开yun体育app入口登录，但也不能掉以轻心。

2. 哪些髋关节疾病需要进行髋关节置换术？什么情况下髋关节置换术是禁忌的？

​

专家解释：

髋关节置换术分为半髋关节置换术和全髋关节置换术。两种手术方法适合不同的疾病。

半髋关节置换术又称人工股骨头置换术，只需更换人工股骨头，称为半关节置换术。主要适用于老年股骨颈骨折。

对于股骨头坏死和先天性髋关节发育不良等髋关节畸形、外伤、风湿等因素引起的重度髋关节炎，此类患者往往股骨头和髋臼同时出现问题，严重影响生活质量，导致髋关节脱臼。患者疼痛且活动受限，建议进行全髋关节置换术。

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髋关节置换术并不是万能药。如果患者近期和当前存在髋部感染或远处感染，则无法进行置换手术。此外，与其他手术一样，对于病情不稳定、不适合上手术台的患者不能进行手术。

3.人工髋关节的优点和缺点是什么？

专家解释：

人工髋关节的优点是手术技术成熟，手术治疗周期短，一个月左右开yun体育官网入口登录app，治疗效果也比较显着，关节疼痛基本可以完全消除。

但人工髋关节并不完美。其缺点是：第一，对跑步、登山等运动有一定的影响。其次，骨头与人工关节之间可能存在松动，需要更换的患者比例约为5%-10%。第三，假体关节感染的治疗非常困难。 1%的人在手术后出现感染，需要长期治疗，甚至需要拆除人工关节。感染得到控制后，就要更换关节。重新置换关节的感染率高于首次手术的感染率。另外，手术费用也较高。

4.人工髋关节的寿命和功效是多少？

​

专家解释：

人工髋关节的使用寿命主要取决于两点。一是关节的磨损，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工髋关节材料的强度和耐磨性一般可以满足患者20年以上。据统计，95%以上的人工髋关节更换后可继续使用二十年。当然，人工关节的使用寿命也与很多因素有关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术和自身条件等，不能一概而论。

髋关节置换手术的疗效是比较明显的。可以消除术后关节疼痛，大大改善关节功能，提高患者的生活质量。对于受损的髋关节，没有其他治疗方法可以达到同样的效果。

5. 髋关节置换术后如何预防血栓？

​

专家解释：

首先，患者可以使用足底静脉泵。一般术后第二天就可以开始使用足底静脉泵，坚持一周可以有效预防血栓。足底静脉泵可以帮助患者进行收缩活动，挤压静脉，增加血液回流，从而预防血栓。

其次，患者可以做小腿肌肉收缩训练，促进血液循环。具体训练方法是：将患肢尽量伸直放在床上，脚趾尽量向头侧和背部伸展，腿部肌肉尽量收紧，保持5～10次几秒钟，然后放松，继续每次练习。每次进行20组，每天2至3组。

第三，患者可以进行轴向屈伸活动训练，主要包括床边主动坐位和重力自然下降以及被动CPM机器辅助训练。

6. 髋关节置换术后侧睡会“挤压”新髋关节吗？

专家解释：

术后1~2天患者就可以安心入睡，因为人体有天然的“保护措施”，比如关节周围的肌肉、滑液等，时刻保护着关节的安全。另外，对于固定牢固的髋关节来说，随意的压力很少会出现问题。要知道，髋关节置换术后，人工关节将使用20至30年，甚至更长时间。医生不可能让这个关节在睡觉后松动。

但值得注意的是，人工髋关节置换术后3个月内，患者侧睡时，如果患侧在上，必须在两腿之间加一个枕头，不要让两腿并拢；而患侧在上面，则无需加枕头，可以安心睡觉。

我们为什么要这样做？如果受影响的一侧在上面，则存在髋关节脱位的风险。虽然几率很小，但为了以防万一，建议术后六周内在患侧睡觉时在两腿之间加装髋关节。用枕头将双腿分开，髋关节会更稳定。六周后，不再需要这些补充保护。

7. 髋关节置换术后肢体长度是否不等？您需要鞋垫吗？

专家解释：

髋关节置换术涉及双腿的长度。手术后患者的一条腿可能会变长或变短。如果术后患侧腿较长，则鞋垫应放在健侧，反之亦然。当术后双侧肢体长度差异在1cm以内时，患者很少感到不适，不需要穿鞋。只有在一些特殊情况下，如果手术造成的长度差异大于1cm，就需要穿鞋垫，以防止四肢长度不等影响腰椎，可能导致脊柱侧弯、腰椎退行性变、骨关节疼痛、低血压等。背部疼痛、腿部麻木。和其他症状。

至于鞋垫的高度，总的原则是差多少就用多少鞋垫。测量方法是：当患者两腿不等长时，脱掉鞋子站在地板上，在感觉较短的脚底下垫上纸，然后继续增加纸的厚度，直至患者感觉两只脚接触地面。感觉相同的情况下，纸的厚度基本上就是鞋垫的厚度。

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一般来说，患者需要的鞋垫高度为1至3厘米。但值得注意的是，如果患者双腿分开超过3厘米，则需要逐步添加鞋垫。一次不能增加 3 厘米。您需要从 1 厘米的鞋垫开始。适应4～6周后开yun体育官网入口登录体育，将鞋垫增加至2厘米。最后逐渐过渡到需要垫的高度。

8. 髋关节置换术后伤口疼痛怎么办？是感染引起的吗？

专家解释：

如果手术后六周内出现疼痛，患者无需过度紧张。因为这种疼痛是手术引起的组织损伤引起的炎症反应，大部分是无菌性炎症疼痛，吃药就可以解决问题。但如果患者认为这只是一个小问题，不需要吃药就能自行处理，那么这种未经治疗的炎症可能会进一步损害患者的关节，带来灾难性的后果。

人工髋关节置换手术后六周，伤口和关节囊应基本愈合，功能基本恢复良好状态。如果此时患者仍感觉伤口疼痛，则需要积极寻找原因。一般来说，手术后疼痛持续超过六周的原因如下：

1.感染引起的疼痛。如果患者术后六周以上或三个月以上仍反复出现疼痛，特别是有明显的间歇性疼痛、夜间疼痛等，需首先排除感染。此时应积极就医，复查血沉、C反应蛋白两项指标，请外科医生诊治；

2.肌肉训练引起的疼痛。手术后六周，患者需要进行肌肉力量训练。如果训练不好，患者长时间行走，就会感到髋关节疼痛，或者髋关节外侧靠近臀部的部位疼痛。这类似于我们运动过多时腿部的疼痛。差不多，可以通过锻炼外展肌来缓解疼痛；

3.其他原因引起的疼痛。如果手术后超过六周突然出现疼痛，或者出现关节锁定（即运动时关节突然卡住，无法伸展或屈曲，此时通常会出现突然疼痛），则需要考虑髋关节是否发生关节脱位，或者因为外伤造成的骨折，需要积极就医。

9.什么时候可以自己去厕所？什么时候扔掉手杖？

专家解释：

一般情况下，术后第二天就可以正常坐90度去厕所。如果有困难，可以使用马桶座垫增高器，在家人的帮助下慢慢翻身、蹲下、站起来。

一般来说，扔掉拐杖的时间在一个月到三个月之间，个体差异较大。应根据自己的身体状况和康复训练的程度来决定。患者可以多与医生沟通，积极配合康复训练，争取早日扔掉拐杖。拄着拐杖正常行走。

嘉宾介绍

髋关节训练椅_髋关节训练器_髋关节训练器的适应症

刘万军，上海市第六人民医院骨关节外科主任医师，医学博士、主任医师、研究生导师。美国骨科与创伤学会（OTA）国际会员、亚洲创伤与骨科协会（AADO）会员、上海关节外科组成员、美国骨科创新与转型委员会膝关节专业组成员中国研究型医院协会，中国研究型医院协会骨科创新与转型专业委员会髋关节保存工作委员会委员，关节外科学组委员，上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员、上海市康复医学工程研究会理事、上海市骨科关节与运动医学临床康复专业委员会委员、上海浦东新区骨科专业委员会委员地区医学会会员，《中华创伤骨科杂志》编委。

1993年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系，曾就读于新加坡中央医院、法国南特医院、法国圣马洛医院骨科。 2010年7月，在哈佛大学附属麻省总医院（MGH）留学近两年后回国。在哈佛大学期间，他专注于各种关节疾病的诊断和治疗以及人工关节置换手术。回国后继​​续从事人工关节置换手术和骨关节疾病的基础研究，并在上海主持关节软骨修复项目。

在各类专业骨科学术期刊发表论文50余篇（其中SCI收录论文10篇），参与主编医学专着4部，副主编书籍2部。多次受邀参加国际会议。主持省级项目1项，主持完成市级计划项目4项，获省科技进步三等奖3项、市科技进步二等奖3项、市科技进步一等奖1项。获医学院科技进步奖。

擅长

1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵硬、严重老年骨质增生性膝关节炎关节疼痛）。

2.髋关节和膝关节翻修手术。

3.早期股骨头坏死的保髋手术。

4.早期膝骨关节炎的保膝手术。

5.关节置换术后假体感染、术后骨折。

6、各种骨关节疼痛疾病的微创治疗

关键词：

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客户评论

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    2025-01-24 05:14:58 留言：
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    2025-01-24 08:51:10 留言：
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    2025-01-24 10:17:28 留言：
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  1. Btok
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    2025-01-24 12:34:13 留言：
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    2025-01-24 16:37:09 留言：
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    2025-01-24 21:22:06 留言：
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