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开yun官网入口登录APP下载 康复医学的八大专科领域，没有哪个临床科室不需要康复！

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康复医学是一个什么样的学科？主要的服务对象、治疗方案是什么？对于这些问题，我想不仅患者了解得不够，其他科室的一些医务工作者也不太了解。特别是在综合医院，康复医学科往往是存在感比较低的科室。这跟我们临床科室对康复的重视程度、患者对康复的认可程度有很大关系。下面就给大家介绍一下我国目前康复医学涉及的八大专业领域。

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1、我国著名心血管病专家胡大一教授近年来致力于推动心脏康复与预防融合发展，探索出一条符合中国国情、具有中国特色的心脏预防、康复和慢病防控模式和路径。

2、美国医学科学院外籍院士、国际物理医学与康复医学会前主席李嘉南教授说：“没有一个临床科室不需要康复。”

3、复旦大学华山医院运动医学中心陈诗懿教授指出，“有些人通过手术矫正了畸形，摆脱了疼痛，但最终的结果却是关节僵硬、肌肉萎缩。其实这个时候康复治疗就非常重要了！”

4、著名骨科专家戴克荣院士多次讲过：“手术是一半，恢复也是一半”。

5、重庆第三军医大学烧伤科主任吴军说：“烧伤如果不发展、不恢复，它的医学价值就体现不出来。”

6、神经外科凌锋教授、崔丽英教授也强烈呼吁提前康复干预时间。

这说明一批医学界的领军人物已经认识到康复医学在患者救治中的重要作用，是医院一个重要且有发展前途的科室，而且正逐步向多极化方向发展，延伸到各个临床学科，成为现代医学不可缺少的一部分，看来康复科真的很重要啊！

康复科可能不是医院的核心学科，但一定是医院多个学科之间的润滑剂；康复科可能不是医院里营收最多的科室，但一定是医院里净利润最多的科室之一；康复科可能不是医院里知名度最高的科室，但一定是医院里美誉度最高的科室之一；医院其他科室是为了抢救病人，而康复科是为了帮助病人有更好的生活质量；其他科室是为了治病，而康复医学科是为了挽救生命。

康复医学科是卫生部规定的12个一级临床学科之一，是综合性医院临床必修科室。在康复医学理论指导下，应用康复评估及物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等康复医学诊疗技术，与相关临床科室紧密配合，专注于为患病及损伤急性期、亚急性期及恢复早期的躯体、内脏器官、脑高级功能及心理功能障碍患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务，并为社区医疗服务中心人员提供康复医学技术咨询与培训，为区域内功能障碍患者提供康复医学治疗技术指导。早在2011年，卫生部《关于开展建立完善康复医疗服务体系试点工作的通知》文件就启动了康复医疗服务体系建设，并明确提出建立三级康复医疗分级诊疗制度，将全国康复医学分为三个层次：第一是急症期，在综合医院进行康复；第二是稳定期，由康复医院或二级综合医院以康复为主；第三是恢复期，将康复引入社区。目前，康复的范围越来越广，不再只是传统的“三瘫一残”，康复的范围主要涉及骨科康复、神经康复、疼痛康复、儿童康复、产后康复、心肺康复、老年康复等八大领域。

骨科康复

骨科临床及相关手术技术的发展十分迅速，甚至已经达到世界先进水平。与此相对应，骨科术后康复在大部分地区，甚至一些大城市的大型医院，都处于较低水平。随着现代医学的飞速发展，骨科临床的需求不断向纵深发展，特别是在功能恢复中起决定性作用的骨科康复的需求更是迫切。如何快速整合骨科与康复科，取长补短，实现互利共赢、综合协作，结合彼此专长，发挥各自优势，在短期内催化骨科康复的快速发展，满足骨科临床的需求。

康复对象：骨科康复范围很广，主要指骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致的肢体运动功能障碍患者，如人工关节置换术围手术期康复、肢体外伤骨折术后康复、前交叉韧带重建术围手术期康复、肩袖损伤修复围手术期康复、踝关节骨折、踝关节骨关节炎、跟腱断裂、足外翻、扁平足、跟腱断裂缝合术后康复等。

康复方法：（1）消除水肿、炎症：冷冻治疗机、半导体激光、短波治疗仪、超短波治疗仪。（2）慢性疼痛：体外冲击波、激光磁场治疗仪、熏蒸、蜡疗、干扰电、红外偏振光、磁共振热疗。（3）防止血栓、肌肉萎缩：空气波压力治疗仪、中频干扰电疗仪、深层肌肉按摩器、DMS。（4）加速伤口愈合、骨痂形成：超声波治疗仪、超短波治疗仪、半导体激光、温磁治疗仪、低频脉冲磁疗仪。（5）维持和增加关节活动度、防止挛缩畸形：CPM关节康复仪、激光磁疗仪、悬挂康复系统等。（6）增强肌力、防止肌肉萎缩：上下肢主被动、功能康复运动训练系统、肌电生物反馈装置、等速肌力仪、悬挂康复系统。 （7）改善平衡功能、矫正异常步态：虚拟情景交互、动态平衡、核心肌肉功能训练机、平衡功能训练机。 （8）提高ADL能力和生活质量：手部功能综合训练平台、ADL智能反馈康复系统、上肢机器人。

骨科康复新技术：体外冲击波治疗也是骨科康复的重要技术，对骨不愈合、术后关节僵硬、肌腱病等有很好的治疗效果。等速肌力训练设备可用于骨科康复早中期的肌力康复训练，使肢体在其活动范围内持续活动，等速肌力训练设备提供的顺应性阻力使整块肌肉得到充分的训练，有效避免肌肉功能恢复不平衡的现象发生。对于薄弱的肌肉，也可采用等速肌力训练设备的持续被动程序进行训练，有利于肌肉的早期康复。

神经康复

随着脑卒中等心脑血管疾病发病率的不断上升，脑卒中已成为我国第一大“致命疾病”（8.4/万），调查统计显示，脑卒中是城市居民死亡的第一位，农村居民死亡的第三位。神经康复是专科康复诊疗手段的产物，主要针对神经系统疾病引起的运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等功能障碍进行康复评估和康复治疗，其中以脑卒中的康复为重点。

康复治疗的原则：①正确掌握康复治疗的适应症；②早期开始康复，一般在病情稳定后24～48小时开始；③临床康复；④强调二级预防+康复；⑤主动康复；⑥不同阶段采用不同的康复方法和程序；⑦强化康复程序；⑧综合康复；⑨综合康复；⑩偏瘫康复实践新思路。

康复对象：中风所致的偏瘫、失语、吞咽障碍、痉挛、肩手综合症、认知障碍；脑外伤后综合症；外伤或脊髓病变所致的截瘫及并发症如排尿功能障碍、排便功能障碍、压疮、痉挛、异位骨化、骨质疏松等；周围神经损伤；老年性痴呆、帕金森病、小脑萎缩等老年疾病；儿童脑瘫；骨折手术后的功能障碍等。

康复方法：1、物理治疗项目：直流电、低频脉冲电疗、中频脉冲电疗、电子生物反馈治疗、气压疗法、脑循环治疗仪、功能性电刺激、脑电图生物反馈治疗等。2、康复治疗项目：运动疗法、作业疗法、言语疗法、构音障碍训练、吞咽疗法、认知知觉功能障碍训练。3、中医康复项目：针灸、电针、针刺运动疗法、熏蒸蜡疗。

神经康复新技术：经颅磁刺激（TMS）技术是神经康复研究和临床应用的热点，为脑功能障碍患者探索出一条非常有价值的物理治疗新思路，成为本世纪神经康复的新突破。经颅磁刺激仪作为一种无痛、无创、操作简便、安全可靠的新技术，可以改善脑卒中后运动功能障碍、失语症、认知功能障碍、偏侧忽视、脊髓损伤、帕金森病、抑郁症等诸多问题。

产后/盆底康复

由于国家“二胎”政策放开，产后康复成为“抢手货”：目前，我国每年出生人口约2000万，预计到2020年，中国母亲数量将达到2800万，育龄妇女数量将达到8018万。产后康复的主要目标消费群体覆盖产后5年内的孕妇。每年至少有1亿女性需要产后康复，市场潜力超过600亿，而且这个数据还在以每年120亿的速度增长。未来10年将迎来产后康复行业的黄金十年。产后康复是指在先进的健康理念指导下，运用现代科技手段和方法，针对妇女产后这一特殊时期的心理、生理变化，进行主动、系统的康复指导与训练，包括产妇心理和产后子宫、阴道、盆底、乳房、体型、内分泌、营养等内容的咨询、指导与调整，使产妇的身心状况在产后1年内迅速、全面恢复健康。

康复对象：愿意改善自身形象与生活质量的女性；尿失禁（漏尿）；阴道异常：宽大阴道松弛、阴道痉挛、阴道壁脱垂；轻中度子宫脱垂；性生活不满意：性交疼痛、达不到性高潮、性欲下降等；术后疤痕疼痛及术后盆腔疼痛；非急性期复发性阴道炎、尿路感染患者；腰痛等各类疼痛；腹直肌分离、耻骨联合分离；抑郁、焦虑等。

康复方法：

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产后康复新技术：盆底功能障碍性疾病（FPFD）包括一组由于盆腔支持结构缺陷或退化、损伤和功能障碍引起的疾病，常见的有盆腔器官脱垂、女性压力性尿失禁、生殖道损伤等。1998年6月美国食品药品管理局批准盆底磁刺激用于尿失禁的临床治疗。1999年Galloway等首次报道利用磁刺激盆底神经治疗女性压力性尿失禁。激光磁场治疗仪具有盆底磁刺激功能，可激活盆底神经，促进神经生长，调节骶神经；刺激盆底肌肉收缩，促进盆底血液循环，增加募集的肌纤维数量。

疼痛康复

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。我国慢性疼痛患者多达8000万人，慢性腰腿痛已成为我国医疗资源负担的第三大疾病。最常见的疼痛主要有骨关节炎、颈椎病、肩周炎、腰痛等。骨关节炎多折磨中老年人，常因劳损、退化引起。数据显示，65岁以上人群发病率为60%~70%，70岁以上人群发病率更高达70%~80%。我国约有1亿骨关节炎患者。据权威统计，我国医院门诊约有2/3的患者正在遭受或曾遭受疼痛困扰，约85%的疼痛患者未接受规范的镇痛治疗。疼痛康复科的设立并不只是单纯的缓解疼痛，而是注重结合多种治疗技术，为患者彻底解除疾病。

康复对象：①颈肩腰腿疼痛：颈椎病、颈肩综合症；肩周炎、肩袖损伤等肩部疾病；腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、胸腰椎压缩性骨折、坐骨神经痛、髋关节炎、膝骨关节炎、半月板损伤、韧带撕裂、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合症、强直性脊柱炎、痛风；②神经性疼痛：血管神经性头痛、面神经炎、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹后神经痛；③软组织疼痛：腱鞘炎、急性扭伤等；胸骨肋软骨炎、肋间神经痛、腰背肌筋膜炎、顽固性腰肌劳损； ④癌性疼痛⑤非疼痛性疾病：腱鞘囊肿、顽固性呃逆、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、植物神经功能紊乱。

康复方法：1、物理治疗项目：体外冲击波、干扰电疗、中频脉冲电疗、磁共振加热、偏振光治疗、微波治疗、蜡疗等；2、康复治疗项目：关节松解术、悬吊术；3、中医康复项目：熏蒸、针灸、电针、艾灸、头针、按摩。

疼痛康复的原则：1、物理因素的综合治疗。多种物理因素可以同时或先后使用，联合使用的物理因素治疗要有协同或相加的作用，不能互相削弱或拮抗。2、运动疗法。颈肩腰腿疼痛只是一些症状而已，这些症状背后的原因太多，大多与身体平时的姿势、生活习惯、运动方式等因素有关。传统的治疗方法中，更多的是注重解决疼痛症状，没有人纠正运动方式、调整姿势等，所以疼痛常常会反复发作。通过拉伸和肌力训练，可以指导患者进行功能锻炼、自我肌肉拉伸、肌力训练活动。

疼痛康复新技术：功能性磁刺激（FMS）是继功能性电刺激之后得到广泛应用和发展起来的一项康复治疗技术。FMS是基于法拉第电磁感应原理，磁刺激发生器利用高压高能电流在磁场线圈内瞬间放电，感应出能无衰减穿透皮肤和骨组织的高场磁场，在神经组织内感应出局部微电流，使神经细胞去极化云开·全站apply体育官方平台，从而兴奋神经纤维。

烧伤康复

目前，除部分患者创面愈合后瘢痕增生严重，需手术治疗外，如果早期功能康复锻炼及时、恰当，相当一部分患者无需手术即可实现关节功能康复。一般来说，当创面接近愈合，局部炎症基本消失时，即可开始运动，以尽早恢复患者肢体功能，预防和纠正各种瘢痕挛缩和关节畸形。在烧伤早、中期，患者可充分利用物理因子疗法，达到辅助控制炎症、促进创面愈合、控制肿胀、软化瘢痕、改善肌肉软组织状态等治疗效果。物理因子疗法利用光、穴、声波、磁场、水、蜡、温度、压力等独特的物理特性，产生消炎、止痛、改善肌肉麻痹、抑制痉挛、防治瘢痕增生、促进局部血液循环等作用。在烧伤晚期，当创面开始愈合，肉芽组织生长良好时，即可开始运动治疗。主要目的是保持关节活动度，防止关节挛缩云开·全站APP登录入口，维持肌肉力量与功能，以主动或辅助锻炼为主，在患者不能主动运动时才进行被动锻炼。

康复对象：常见烧伤、触电伤、放射性烧伤、冻伤、糖尿病足、褥疮及各类难愈合伤口。

康复方法：半导体激光治疗可促进创面干燥结痂，减少血浆渗出，防治感染，加速创面愈合，防止关节挛缩；紫外线治疗可清除创面坏死组织或脓性分泌物；短波治疗可促进坏死组织分离脱落，有消炎、镇痛、促进组织再生的作用；冷疗法可止痛，减少渗出，防止热力进一步损伤，温度以5～10℃为宜，时间以30～60min，甚至数小时为宜，适用于小面积或浅表烧伤；超声波治疗有软化疤痕、止痛的作用；蜡疗有松解粘连、软化疤痕、润滑皮肤的作用；运动疗法、职业疗法等。

烧伤康复新技术：水疗。烧伤患者在不同水温、静水压力、水的冲击力作用下，清除坏死组织及分泌物，保持创面清洁。同时，水的浮力有利于肢体主动和被动运动。水疗具有以下优点：1、能比较彻底地清除创面脓渣、脓痂，减少创面坏死组织及细菌；2、软化烧焦痂，促进分离；3、能促进烧伤后期遗留的顽固小创面闭合；4、方便换药，减轻伤员痛苦。

儿童康复

我国儿童康复从脑瘫扩展到先天畸形、发育障碍、自闭症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍、学习障碍、癫痫、遗传代谢病、中枢或周围神经损伤、运动损伤、罕见病等儿童相关疾病。残疾儿童康复也是儿童康复工作的一个重点。我国儿童康复起步较晚，学历教育和继续教育尚不完善，不同儿童康复机构对现代儿童康复治疗技术的掌握、综合康复治疗的质量和水平、康复治疗效果参差不齐。儿童康复医师、治疗师的数量、质量和分布不能满足迅速发展的儿童康复需求。由于专业儿童康复队伍和相关技术短缺，或康复医疗条件和设施不足，一些二、三级医院和二级康复专科医院尚无法提供儿童康复服务或满足儿童康复需求。

康复对象：脑瘫、生长发育迟缓、智力障碍、脊髓炎后遗症、脑炎后遗症、智力障碍、智力低下、自闭症、颅脑损伤、外周损伤、癫痫。进行性肌营养不良症、重症肌无力、脊柱侧弯、儿童强直性脊柱炎。

康复方法：（1）运动疗法：通过控制异常的运动模式、异常的紧张度和异常的协调性，促进正常运动模式的出现；（2）作业疗法：主要采用功能性作业疗法和儿童作业疗法，提高患儿上肢活动度和手部动作灵活性；（3）言语疗法：用于治疗儿童语言发育迟缓及运动构音、听觉、视觉及交流障碍；（4）物理疗法：采用物理因子疗法，降低肌紧张度，改善姿势，如电子生物反馈疗法、脑循环疗法、痉挛治疗仪等；（5）感觉统合疗法：通过这种训练，可康复患儿的前庭感觉、本体感觉和内在感觉，提高平衡、协调能力；（6）中医治疗：中医药对脑瘫的康复有一定作用，如中医外治法的熏蒸疗法，有助于患儿降低肌紧张度，促进血液循环； （7）水疗：康复中心配有全套水疗设备，包括上肢水疗设备、漩涡浴、泡泡浴、光疗、水下运动等；（8）利用矫形器等辅助器械，帮助孩子改善肢体功能或替换受损功能；

儿童康复新技术：多感觉统合训练系统是通过最新的多媒体技术为儿童打造的虚拟康复训练环境，包括多种训练项目结合最科学的体能训练器材，让儿童在轻松和谐的活动空间中接受多重感官刺激，视觉、听觉、触觉、嗅觉等多重感官刺激的融合，为儿童营造柔和舒适的学习环境，有效提高儿童皮肤的触觉、前庭觉和本体感觉，实现大脑和身体各项功能的联结与协调，从而促进儿童大脑和身体的发育。

心肺康复

我国有心血管疾病患者2.9亿，高血压患者2.66亿，每年猝死人数达54万人。以常见的心血管疾病冠心病为例，很多人认为植入支架或进行搭桥手术后临床治疗就结束了。其实，冠心病急性期后的康复治疗对改善患者生活质量有着十分重要的意义，因此加强冠心病患者的心肺康复对控制发病、提高患者生活质量至关重要。心脏康复是心血管医学的延伸，它融社会医学、行为医学、运动医学、心身医学等为一体，通过综合评估（心肺运动试验等）、再诊断、科学给药——药物处方、心理睡眠处方、运动处方、营养处方、戒烟处方。心脏康复的好处是，无病防病；对于患者来说，可以改善他们的功能和心理，使他们能够回报家庭和社会。

康复对象：冠心病及心脏支架植入患者、肺气肿、慢阻肺、肺心病、中风、脊髓损伤、慢性病人群及亚健康人群。

康复方法：心肺运动测试是制定运动处方最重要的工具，心肺康复是心血管疾病全生命周期的管理，综合管理主要体现在药物、运动、营养、心理、戒烟五大处方上。其中运动包括主动运动和被动运动，体外反搏是被动运动的一种治疗方法。作为治疗心脏病的第四种方法（其他三种方法分别是药物治疗、介入治疗、搭桥手术），涵盖了疾病的预防、治疗和康复。大量的临床实践证明，体外反搏对于心脏病尤其是微循环的建立和改善非常有益。本次工作坊主要是针对运动处方设立的徒手评估、有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动、平衡运动等方法的实践工作坊。

心肺康复新技术：等速力量康复训练器是基于全身有氧运动的综合康复设备，是单机双向阻力，实现双向线性等速运动，受训者可以在任意关节角度进行最大力量或最小力量的阻力训练，力量由受训者自主控制，效果好，无运动损伤，可用于全身肌肉力量康复训练。

长者复康

根据民事事务部在2018年初发布的数据，根据国家统计局发布的最新人口统计数据，中国60岁及以上的人数超过了2.4亿美元，占总人口的17.3％。 4.7亿个数据意味着大量的人即将成长，许多人正在等待我们提供帮助，并且需要建立和改进许多系统，政策和服务！当前为老年人提供的医疗服务仅关注老年疾病急性阶段的医疗服务，但严重缺乏针对老年疾病的整体医疗和康复治疗，导致老年人的医疗服务差距很大。

康复目标：长期床休息，平衡障碍和跌倒，听力障碍，排尿障碍，抑郁，焦虑，沟通障碍，痴呆症，痴呆症，压力疮云开·全站APP登录入口，记忆障碍等的老年人

康复方法：治疗骨质疏松症，关节疾病，慢性疾病，炎症和通过物理疗法来预防疾病；

老年人康复的新技术：随着人口老龄化的增加，老年人护理是一个主要的问题。

随着康复方法和技术的持续发展，康复治疗继续发展朝着专业化和精确度发展，从而为公众带来了越来越更好的康复治疗效果，并为更多的人提供服务。

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