kaiyun体育 【儿康进行时】第40期//一起在家做康复-膝立位与体位转换训练
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膝立训练和身体姿势改变的重要性
跪姿（跪直）是站立锻炼的基础，也是站立的早期训练阶段，因此，孩子如果能完成跪姿、跪行，将为以后站立、行走打下重要基础。
运动发育迟缓的婴幼儿多数不能按照生理发育时期正常行走和站立，主要原因是对髋、膝、踝关节的控制能力差，髋、膝关节承重能力差，腰部、臀部肌肉力量薄弱。
由坐位到站位的过渡，不只是一两个动作的出现，它标志着大关节承重能力的提高，是良好行走的重要准备。
在家进行膝站立和位置转换练习
1.桥式训练（髋关节全伸展训练）
方法：宝宝仰卧，双膝弯曲，小腿与床面垂直，脚掌贴在床上。以脚掌和后颈为支点，让宝宝主动抬起臀部，直到躯干和大腿呈一条直线。保持姿势3~5秒，后期可以适当延长时间。
一开始，家长可以协助完成这个动作，避免宝宝僵硬，但必须保证宝宝主动有节奏地抬起臀部，并尽可能让宝宝自己控制。
2.髋关节自我控制训练
方法：宝宝双膝跪地，双腿微微分开，大腿、小腿垂直，上身挺直，头部正直。家长面对宝宝，轻轻推或拍打宝宝臀部、腹部，力度向后或向侧，使宝宝重心向后或向侧移动，再让宝宝自行调整回跪姿。
3.跪姿保护性伸展训练
方法：家长取长坐位，宝宝面向家长，双膝分开跪于家长一条腿两侧。家长用双腿固定宝宝负重侧下肢，慢慢拍打宝宝侧背，使宝宝重心向一侧移动，诱发保护性伸展反应。表现为躯干向拍打侧旋转，下肢外展外旋，头部旋转，上肢伸展。
训练时应注意避免头部和躯干过度伸展。
4. 协助下跪训练
方法：宝宝正确的跪姿应该是：双膝弯曲90度跪在地上，双髋充分伸展（即挺直腰部）。在训练初期云开·全站APP登录入口，家长可以从两侧支撑宝宝的臀部，帮助宝宝保持正确的跪姿和平衡。或者让宝宝扶着栏杆或椅子等支撑物自己练习跪姿，之后逐渐减少对宝宝的支撑，让宝宝尽量避免扶着栏杆等物体，达到独自跪下的效果。同时，在练习中不断纠正宝宝的各种不正常姿势。
5.单跪训练
方法：单跪姿是在双跪姿的基础上，一条腿跪在地上的同时，另一条腿抬起，脚掌着地。初期在家长的帮助下进行，通过不断的练习，逐渐减少各种帮助，让宝宝独立完成单跪姿。有的宝宝在练习单跪姿时，可能会因为髋关节过度屈曲，导致身体前倾，站立不稳。训练时，要有意识地让宝宝尽量抬胸抬头，伸展肘关节kaiyun下载app下载安装手机版，抬高双臂等，强化宝宝的髋关节伸展动作。当宝宝能很好地完成单跪姿时，再让宝宝进行单跪、双跪姿转换训练。训练时，根据宝宝的具体情况，可以在宝宝身前放置一些栏杆、椅子等。让宝宝先练习双手或单手抓握，再逐渐达到独立完成。
6.跪姿平衡板训练
方法：宝宝跪在平衡板上，家长慢慢左右摇动平衡板，诱导宝宝跪姿平衡反应。摇动平衡板时要注意速度不宜过快。如果没有平衡板，也可以用被子或枕头来增加不稳定的条件。
7. 侧坐位至四点支撑位过渡训练
方法：让宝宝从侧坐位开始活动，家长根据宝宝情况决定支撑体位。操作时，家长用双膝支撑宝宝臀部，双手托住宝宝肩部，诱导宝宝身体前倾抬起臀部，将上肢由侧坐位伸直至四点支撑位，形成四点支撑位，再由四点支撑位向起始肢体位置的反方向转换至侧坐位。手法也是支撑肩部使宝宝臀部下垂，并扭动躯干形成侧坐位，重复此过程。
8. 坐立转换训练
站立时，躯干要前倾，腰部要挺直，身体重心要向前上方移动；坐下时，腰部要弯曲，臀部要放低，身体重心要向后下方移动。宝宝在坐立姿势转换时，除了要掌握以上两个动作要领外，还需要家长的帮助，才能更准确地完成整个动作。
（1）坐立过渡训练：初期，家长可扶住宝宝，帮助宝宝学会坐起时身体前倾、重心前移。在宝宝挺直腰部的同时，鼓励宝宝利用上下肢的支撑和协调运动，使重心上移，保持身体平衡。家长站在宝宝前面，让宝宝双脚着地，固定膝盖，帮助宝宝身体前倾站立。
（2）从站到坐的过渡训练：当宝宝学会了从坐到站的动作后，就可以进行从站到坐的恢复训练。在训练中，宝宝首先要学会弯腰，屈髋关节、屈膝关节，身体重心向下后移。同时，宝宝要弯腰、前倾，保持全身的平衡。在训练初期，宝宝可能难以保持身体的稳定性。宝宝可以用双手抓住栏杆，然后逐渐换成单手抓握，最终自己坐下。
对于一些下肢稳定性较差、肌肉痉挛严重的宝宝，在髋、膝关节屈曲时，可能难以控制身体重心的移动，坐下时经常会“摔倒”。此时可以先让宝宝练习坐在比较高的椅子上，再逐渐降低椅子的高度，训练他们控制身体重心的能力。另外，在训练坐下时，可以有意识地让宝宝在臀部接触地面或椅子前有短暂的停顿。通过不断调整宝宝停顿的高度，可以训练宝宝在坐下过程中保持动作协调性和身体平衡的能力。
9.支撑深蹲训练
方法：宝宝蹲下，双脚分开，与肩同宽，膝关节、髋关节屈曲。首先让宝宝双手撑地。家长坐在宝宝身后，双手扶住宝宝膝盖，诱导宝宝低头、前倾、提臀kaiyun官方网app下载app，用脚后跟将膝盖伸直，口头提示“低头---提臀---伸直腰部---用腿站起”。蹲下时，家长要注意保持双膝屈曲15°左右，脚后跟放平。必要时，家长可以用脚固定宝宝脚踝，然后诱导宝宝将髋关节伸直，保持在中间位置，然后弯腰，屈曲髋关节、膝关节，放低臀部，回到蹲姿。
注意： ①痉挛性、肌张力高的宝宝尽量少做深蹲，一般20个以内，刚好让宝宝学会这个动作。如果宝宝痉挛严重、肌张力高，一定要先降低肌张力、缓解痉挛，再多做深蹲增加肌力；否则，只会让痉挛更严重、肌张力更高、异常用力更严重。 慢、共济失调的宝宝肌力弱、肌张力低，可以多做深蹲增加肌力，提高宝宝的控制能力。 ②家长要用双手帮助宝宝双膝分开，让宝宝上肢置于双膝之间，使内收肌放松，然后低头抬臀，不要仰头、挺腰，这样会造成异常用力。 慢、共济失调的宝宝肌力差。家长要控制好双膝，保持双膝在中间位置，宝宝双手放在膝盖上或膝盖外侧，防止膝关节外展，然后站起。
图片来源：网络
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