kaiyun体育登录网页入口 痉挛型运动障碍患者出院后的训练方法！千万别忽视！【附图示】
随着运动障碍患儿数量的增多，越来越多的家长开始关注孩子的康复治疗方法。一般来说，出生时窒息、低体重的患儿容易发生痉挛性运动障碍，这是目前临床上最常见的问题。痉挛性运动障碍是目前常见的一种运动障碍类型，占比很大，其发病率约占各类运动障碍的80%左右。
痉挛性运动障碍患儿主要表现为肌张力增高、肢体异常痉挛，随着成长可出现关节挛缩、变形，突出的特征是上肢内旋、伸展，拇指内收、握拳，下肢内收、内旋，膝关节屈曲，髋关节屈曲，足尖等。儿童训练原则：缓解肌肉紧张、加强肌肉力量是训练的基础，具体方法是伸肌腱、松肌肉、活动关节，运用生物力学的方法，矫正变形肢体，达到功能位，再协调运动功能，使孩子充分康复。
今天我就来和大家分享一下痉挛性运动障碍的康复训练方法，大家可以参考借鉴。
1. 剪刀步态及训练
1、孩子仰卧，利用牵引使双腿被动屈曲，做髋部屈伸运动：利用髋部劈开法，拉伸内收肌，减轻紧张，保持片刻（这点很重要），再重复操作。
2、采用直腿压坐训练，固定下肢外展约60度（如果股骨内收肌张力高，可以扩大到75度，但注意不要增加太多，正常股骨角为150-160度，年龄较小的孩子可以更小），以拉伸痉挛的肌肉，降低肌肉张力。此为静态训练。
3、用重锤髋关节训练椅，对孩子下肢进行外展-内收-外展运动训练，既拉伸了肌肉，又在运动中活动了髋关节，这是动态训练。
4、“骑马”训练（利用木桶、木马、木椅等）可拉伸痉挛的肌肉，减少紧张，恢复功能。
5、“爬”和“爬”训练（采用蛙式，即将双腿尽量往外伸）。
6、孩子扶着单杠侧身行走，主动运动，逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，使下肢分离与组合熟练，纠正剪刀步态。
7、在孩子休息时，在他的两腿之间放置一个枕头或其他柔软物体，脚趾尽量向外，并鼓励孩子伸展双腿。
（二）屈膝站立和行走时下肢疼痛缓解训练
1、利用仰卧或俯卧的姿势，压膝伸直双脚，或用直腿抬高的方法，伸展收缩的筋腱，缓解痉挛的肌肉。
2、站立、弯腰及拾物训练，可拉伸痉挛的腿筋肌肉，缓解紧张，并加强腰部肌肉。
3、弓步下蹲，拉伸膝关节，配合股四头肌训练椅，增加股四头肌力量，拮抗痉挛的腿筋肌肉，提高膝关节的自主控制能力。
4、双杠、单步、站立伸膝练习开yun官网入口登录APP下载，可提高膝关节自主屈伸运动能力，协调肢体运动功能。
5.动力自行车和步行器训练，提高下肢主动运动功能，增加关节活动范围
（三）膝反射训练
膝反射的产生有三个原因：
▪ 膝关节本身的骨骼发生改变，导致膝关节处于不正常的位置；
▪ 负重状态下，膝关节控制能力差，表现为膝关节本体感觉丧失开yun官网入口登录APP下载，关节周围韧带松弛，股四头肌、腿筋肌肉力量薄弱或收缩比例异常；
▪ 跖屈肌挛缩或肌张力过高也会导致膝关节过度伸展。脑瘫儿童膝关节反射的主要原因是肌张力障碍。
1、压膝调脚、拉踝、抖踝、跖屈肌伸展训练。
2、锻炼膝关节屈伸、足背屈活动，提高伸肌肌力，协调拮抗肌张力。
3、屈膝爬行训练有利于纠正过伸，同时增强控制膝关节运动的能力，协调其运动功能。
4、提高腿筋力量，减少伸肌张力，协调关节屈伸功能。
5、上下台阶训练对矫正膝反射、协调步态很有效。矫正膝反射，主要是控制下肢伸肌的运动。一般轻症病例用运动训练来矫正。方法如下：跪在床垫上，双手双膝支撑，患膝做屈伸运动。为协调动作，两膝交替屈伸。随着症状好转，改为平卧位或站位。严重者可行下肢矫正或手术矫正。
4. 尖足、足内翻、足外翻的训练
1、自我拉伸法：孩子面朝墙壁站立，然后慢慢向前弯腰，直到感觉跟腱处有拉伸感。也可以将脚趾向外转动（像卓别林那样），做同样的动作。
2、背屈肌力训练及坐式踝关节训练椅可拮抗小腿肌肉痉挛，增加踝关节活动范围，纠正畸形。
3、采用仰卧、俯卧位膝关节加压及足部调整、踝关节牵引、踝关节摇动等方法矫正畸形，使用内外翻杠杆。
4、上下楼梯、跑步机等运动，可拉伸运动时痉挛的肌肉，增加运动范围，恢复功能，协调步态。
（五）上肢及手部功能训练
1.肩关节屈曲、内收、内旋训练
（1）屈曲位，患儿仰卧。操作者一手握住患儿前臂，沿身体中线缓慢向上抬起，直至靠近耳朵。重复操作。
（2）内收位，仰卧或坐起，一手握住上臂，另一手握住前臂，将其水平移动至90°（外展），掌心向上，继续向上移动，直至到达耳根处。重复操作。
（3）内旋位，无论坐位或仰卧，操作者一手按压肩部，另一手握住腕部，使肘关节屈曲，然后作外旋和下压运动，重复操作。
（4）上肢重量训练、哑铃练习、棍棒练习、沙袋训练等，可增强上肢肌肉力量，扩大关节活动范围，恢复运动功能。
（5）举臂触肩（曲臂拔剑）、插腰挺胸（雏鸟学飞）训练。
2.肘部屈曲训练
（1）肘关节的主动、被动屈伸运动。
（2）上肢负重及伸肘、抓握训练。
（3）屈伸关节（采莲、提篮）、伸肩屈肘（发大力）、屈肩屈肘（白猿献果）、举手（举火焚天）。
3.腕关节及手指关节屈曲、拇指内收训练
（1）被动腕关节锻炼：操作者将双手置于腕关节下端，两拇指置于腕背，指尖朝向前臂，其余四指支撑在手掌上，对患儿的腕关节进行屈、伸、摇、拉等动作。然后从手指根部至指尖，交替使用扭法和拉法，最后用抚法收尾，反复操作。
（2）掌握：双手合十云开·全站APP登录入口，掌心向上。（金龙爪）
（3）侧握（握笔）训练，拇指、食指捏法（纽扣、黄豆、绿豆、汤勺、开门的钥匙等）。
（4）腕关节的伸展（背屈）、屈曲（掌屈）、手指外展、内收（五指的张开、闭合）训练。
4.拇指内收训练
拇指内收、外展、伸展训练，拇指屈曲训练，掌心对掌、指心对指训练，手交叉训练，手功能训练遵循由简到繁、由易到难、由粗到细的过程。
总结：居家康复除了要发现和培养孩子的优势，巩固训练的成效外，还要具备一定的识别能力，注意和观察孩子在生活中的异常行为，必要时请咨询专业医生或康复治疗师！
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