开yun体育官网入口登录app 膝过伸机制及治疗方法总结
1 膝角弓反张
什么是膝关节过度伸展？
膝关节过伸又称膝关节过伸，英文为Hyperextend knee。人体膝关节正常的膝关节伸展范围是直到你能完全伸直你的膝盖，即你的大腿和小腿在一条直线上。如果在此基础上还能继续伸展膝盖，说明膝关节伸展过度了。 。站立时，如果膝关节达到过伸的位置，从侧面看，大腿和小腿会形成向后的弧线，所以有人把膝盖的过伸称为膝弓。
表现为站立或行走时双腿向后弹出，人的重心明显向后倾斜。这是导致步态异常的原因之一。
有两种简单的目测方法可以用来判断你是否在“正常屈伸范围”之外（判断膝关节过伸）
1、站立时，大腿和小腿之间的角度超过180度，形成“C”形（从正面看）。
2、小腿肚的位置远远落后于脚后跟（不包括那些肌肉异常发达的！！）。
角弓反张的分类
1、膝关节前麻痹或肌力低下型（因股四头肌麻痹或肌力低下开yun体育官网入口登录app，导致腘绳肌力量减弱开yun体育官网入口登录app，膝关节在伸展位时无法稳定，膝关节被迫在伸展位行走承受重量时）
2.膝后侧麻痹或肌力低下型（腘绳肌和小腿三头肌均麻痹或肌力低下，膝后侧包括关节囊、韧带等松弛，可引起膝关节过伸）
3、膝关节本身骨骼发生变化，导致膝关节位置异常。
按严重程度分为：轻度（﹤10°）、中度（10°～30°）、重度（﹥30°）
按功能状态分为：静态跪屈（多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿）、动态跪屈（多见于中风患者）
二、膝关节角弓反张的原因分析
1、小腿三头肌张力过高，导致踝关节背屈受限
2.股四头肌高度紧张或挛缩，膝关节伸展和过度伸展
3、股四头肌无力。此时患者依靠膝角弓反张来维持膝关节伸展，保持直立姿势。
4.腘绳肌和小腿三头肌较弱，也依靠膝角弓反张来维持直立姿势。
5、伸肌力与屈肌力严重不平衡，即屈肌力过小。
6、髋关节屈曲挛缩、骨盆旋后或臀大肌伸展无力等均可引起膝关节过伸。
7、躯干的控制能力也影响膝关节的超伸。
8. 一侧膝关节无力导致另一侧膝关节过度伸展。
9. 使用膝关节过度伸展来补偿膝关节塌陷步态。
10、躯干向前弯曲时，重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节向后伸展以保持平衡。
11.支撑阶段膝部肌肉痉挛
12、胫骨前肌无力导致足下垂、内翻畸形
13、髋、膝、踝关节运动顺序异常，如站立时膝伸过快、髋伸过慢等。
相关肌肉群
大多数膝盖过度伸展并不是天生的，而是由相关肌肉群之间的不平衡引起的。
1.骨盆前部附着两组拮抗肌群：
1）腹部肌肉（腹直肌、腹外斜肌）将骨盆从前向上拉。
2）髋屈肌（股直肌、阔筋膜张肌、髂腰肌、缝匠肌）从前方施加向下的力。
2.骨盆后部附着两组拮抗肌群：
3）腰背伸肌从后面施加向上的力。
4）臀肌（臀大肌、腿筋）将骨盆从后往下拉。
可以得出结论：
膝盖过度伸展=大腿前部肌肉和腿筋肌肉强壮（过度紧张）+腿筋和臀部肌肉无力（过度拉伸）
紧张肌肉1：大腿前部肌肉
紧张肌肉二：小腿肌肉
较弱的肌肉一：臀部肌肉
膝关节过伸的主要训练方法
1.基础训练：
①通过伸展和关节压缩，促进膝关节深部感觉的恢复。
②减轻小腿三头肌、股四头肌的张力，缓解痉挛，采用徒手牵引、站立斜坡等。
③采用辅助-主动-抗阻训练，加强股四头肌、腘绳肌和胫骨前肌的力量。在阻力作用下，股四头肌可弯曲、伸展0～15度；股四头肌、腘绳肌、半膜肌、半腱肌（内旋肌）和股二头肌（外旋肌）交替节律性阻力等长收缩，持续时间 10 秒/次。
④诱导骨盆和髋关节的分离运动，拉伸收缩的髂腰肌。
2.定期训练控制膝关节过伸：
①控制训练：仰卧位伸膝控制，保持15秒。弯曲膝盖控制俯卧位，避免抬起臀部，保持15秒；
②股四头肌力量和耐力训练：使用绑带沙袋或股四头肌训练椅
③踝关节背屈诱导训练：仰卧位踝关节背屈、屈髋、屈膝、伸髋、膝伸、坐位、站位；上下楼梯的控制训练。治疗师站在患者身后开yun体育官网入口登录app，将膝关节抵住患肢的腘窝。保持腿部负重姿势0～15秒，用健腿进行上下楼梯练习20次。
④倒走训练：患侧伸髋屈膝，支撑患腿时注意防止膝关节过伸；使用护膝或支具防止膝关节过度伸展；协助行走训练时，治疗师用一只手或膝关节协助患膝腘窝，防止行走时膝关节过伸，另一只手协助患侧骨盆上缘，防止行走圈子里。每天进行5至10次训练。
⑤蹲马步训练：患者抬起双上肢，保持髋、膝屈曲姿势。指导患者将重心尽可能向后移动。治疗师协助患者的臀部并支撑患者的膝盖和脚以保护它们。
⑥靠墙蹲训练：患者背靠墙壁，下肢自然下垂，双脚分开与肩同宽，训练下肢屈髋、膝关节成90度。治疗师握住患者的膝盖和脚以保护他们。
⑦患侧下蹲训练：患者取直立位，健侧下肢向前伸展，指导患侧膝关节进行0～15度股四头肌离心、向心收缩训练，以及膝关节控制训练。
⑧提高膝关节的稳定性，站立或行走时屈膝。
以上是膝关节过伸的常规康复训练方法。为了获得更好的训练效果，需要具体患者分析，有针对性的训练，详细的评估和训练。
结尾
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