开yun体育官网入口登录体育 【康复案例】个性化康复训练助力脑梗后偏瘫患者快速回归社会
41岁的软件工程师江先生一个多月前无明显原因出现头晕，伴有走路不稳、言语不清等症状。他被诊断出患有“脑干梗塞”。因在时间窗外未给予取栓治疗，故给予输液治疗，病情稳定后出院。然而，江先生的运动功能尚未恢复。行走时步态不正常、不稳定，日常生活不能完全自理。为了进一步改善身体机能，姜先生于2024年3月20日进入同康医院康复科接受康复治疗。
入院后，康复科对患者进行了系统检查和专业评估开yun体育官网入口登录体育，并根据评估结果制定了个性化的康复训练计划。
临床诊断
左脑干梗塞、原发性高血压、2型糖尿病
入学评估
录取评估结果
Brunnstrom 分期（运动功能恢复分期）：
右上肢 IV 期，右手 IV 期，右下肢 III 期
关节活动范围：
右肩前屈主动60°/被动120°；
右肘主动屈曲90°/被动110°；
右髋前屈主动90°/被动100°；
右膝主动屈曲85°/被动115°；
右踝背屈主动0°/被动20°
平衡功能：
坐位平衡 3 级，站立平衡 1 级
改良巴塞尔指数（日常生活活动评估）：
54分（吃饭5分+洗澡3分+梳洗3分+穿衣5分+排便10分+小便10分+如厕5分+换乘8分+行走3分+上下楼梯2分）
协调功能：
右侧指鼻试验和跟膝胫试验呈阳性。
感觉功能：
右侧浅表感觉正常，深部感觉异常（位置觉异常）
恢复过程
经过初步评估，治疗师发现姜先生目前存在以下问题：
有问题
右肢肌肉丧失
平衡功能不足
脚踝活动能力差
治疗
膝关节屈曲阻力训练：增加膝关节屈曲肌力，可以改善迈步时打圈、拖脚趾的问题，避免拖地时绊倒。
下肢耐力训练：提高下肢肌肉耐力，延长步行距离。
核心肌训练：提高腰部核心肌力，稳定行走时腰部核心控制力，避免因腰部力量不足而行走不稳、摔倒。
生物反馈疗法促进患者踝关节背屈功能：诱导踝关节主动背屈，增强自主背屈力量，避免行走时足下垂造成踝关节不稳定，支撑身体。
踝关节阻力训练：加强踝关节背屈肌肉。
经过一周的治疗，姜先生的身体机能明显改善。一肢运动功能尚可，但整体运动控制能力较差，行走时仍存在步态异常。针对姜先生目前的问题，治疗师采取了相应的治疗措施，促进肢体功能的恢复。
有问题
深部感觉异常导致患者无法有效控制和维持下肢稳定性，肢体运动控制能力差。
治疗
使用指压板和感觉平衡训练（触觉垫）：增加触觉系统的反馈并改善本体感觉恢复。
有问题
行走时上下肢不协调，髋关节稳定性差。
治疗
抛接训练：提高身体协调性。
髋部稳定性训练：加强髋部屈伸肌肉。
有问题
支撑阶段，支撑时间缩短，膝盖、脚踝不稳定。
治疗
股四头肌训练凳：强化膝盖周围的肌肉。
靠墙静静蹲下，单腿承重：增加踝关节稳定性。
踏步训练：强调脚跟到全脚着地开yun体育官网入口登录体育，提高踝关节控制力
出院评估
出院评估结果
Brunnstrom 分期（运动功能恢复分期）：
右上肢第五期、右手第五期、右下肢第六期
关节活动范围：
右肩前屈主动160°/被动180°；
右肘主动屈曲120°/被动150°；
右髋前屈主动110°/被动110°；
右膝主动屈曲125°/被动150°；
右脚踝背屈主动20°/被动25°
平衡功能：
坐位平衡 3 级、站立平衡 3 级
改良巴塞尔指数（日常生活活动评估）：
90分（吃饭10分+洗澡5分+梳洗5分+穿衣10分+排便10分+小便10分+如厕10分+换乘15分+步行10分+上下楼梯5分）
协调功能：
右侧指鼻试验和跟膝胫试验正常。
感觉功能：
右侧浅感觉正常，深感觉正常
治疗效果
▲经过20多天的个性化康复治疗，姜先生的各项身体机能现已恢复正常。行走时步态平稳轻盈，日常生活自理能力也恢复了。经过系统评估和康复教育，姜先生现已回归社会，重返工作岗位！
恢复
尖端
如何帮助偏瘫患者安全稳定康复
在早期康复过程中，患者由于肌力、神经恢复、感觉异常等因素，容易出现站立和行走不稳的情况。当肌肉力量达到足够强度时，应考虑增强协调性和控制力，改善感觉异常。通过科学的评估和正确的康复训练开yun体育app入口登录，可以帮助患者更加稳定、安全地康复。同时值得注意的是，偏瘫患者在训练时容易发生跌倒。他们必须在治疗师的指导下正确训练，同时确保安全。
本期作者简介
潘芃芃
上海同康医院康复科综合治疗病房治疗组组长
专业从事偏瘫后肢体运动恢复、感觉恢复训练、步态分析及姿势调整、骨折后康复等。
上海同康医院
康复团队
上海同康医院康复科是集现代康复与传统康复于一体的综合性康复治疗科室。拥有副主任以上6人，带领康复治疗团队100余人。其中，综合康复治疗团队下设神经科治疗组、骨科治疗组、中医治疗组等，为每位患者配备贴身治疗团队，实现专科疾病治疗和专人管理，制定个性化治疗方案。为患者提供专业的治疗方案。
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客户评论
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