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开yun体育app入口登录 各型小儿脑瘫的康复训练方法

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痉挛训练方法

（原则）

缓解肌肉紧张、增强肌力是训练的基础。具体方法是舒筋、放松肌肉、活动关节，用生物力学的方法矫正变形的肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能，使孩子完全康复。

(1)剪刀步态及训练

1、让孩子仰卧位，采用伸展手法，被动屈孩子双腿，进行屈髋、伸髋动作：用摇髋法、劈髋法，拉伸内收肌，减少张力，保持一会时刻（这一点很重要），反复操作。

2、采用直腿加压坐位训练，将双下肢外展位置固定在60度左右（如果内收肌张力较高，可扩张至75度，但角度不宜过大。正常的股骨角度只有150-160度，这个角度（一个月大的孩子更小）可以伸展痉挛的肌肉，减轻肌张力。这就是静态训练。

3．重型髋部训练椅对孩子的下肢进行外展-内收-外展的训练，达到锻炼时拉伸肌肉、活动髋关节的目的。这就是动态训练。

4、“骑马”训练（可采用滚桶、木马、木椅等）伸展痉挛的肌肉，减轻紧张，恢复功能。

5、“爬高”和“爬行”训练，（采用青蛙式，即双腿尽量向外移动）。

6．孩子握杠侧身行走，利用其主动动作逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到熟练下肢开合动作、矫正剪刀步态的目的。

7、孩子休息时，在两腿之间放一个枕头或其他柔软的物体，脚趾尽量朝外，鼓励孩子张开双腿。

(2)减轻下肢弯曲膝盖站立和行走的训练

1、采用仰卧或俯卧的压膝法，或直腿抬高的方法，舒展收缩的肌腱开yunapp体育官网入口下载手机版，缓解肌肉的痉挛。

2、站立、弯腰拾取物体，可以拉伸痉挛的腘绳肌，缓解紧张，增强腰肌力量。

3．弓步下压、膝关节伸展、股四头肌训练凳的应用，可以提高股四头肌力量，对抗痉挛的腘绳肌，提高膝关节的独立控制能力。

4、双杠、一步、站立膝直训练，可提高膝关节独立屈伸能力，协调肢体运动功能。

5、动力自行车、步行机训练可以提高下肢主动运动功能，增加关节活动范围。

(3)膝后张力训练

“膝角弓反张”的原因有以下三个：（1）膝关节本身的骨质变化，导致膝关节处于不正常的位置；（2）膝关节角弓反张。 (2)膝关节在负重条件下的控制能力较差，表现为膝关节本体感觉及关节周围韧带的丧失。放松，股四头肌和腿筋肌肉无力或未按正常比例收缩； (3)地板屈肌挛缩或肌张力过高也会导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝角弓反张的主要原因是肌张力障碍。

1、压膝法、提踝法、抖踝法、地板屈肌伸展训练。

2、膝关节屈伸、足背屈训练可提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。

3．膝关节处于屈曲位的爬行训练，有利于矫正角弓反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。

4、提高腘绳肌力量，降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。

5、上下楼梯训练对于矫正膝角弓反张、协调步态有很大作用。

矫正“膝角弓反张”，主要控制是控制下肢的伸肌运动。一般来说，轻微的病例可以通过运动训练来纠正。方法如下：跪下，将患手、膝支撑在床垫上，对患膝关节进行屈伸训练。为了协调动作，训练时采用双膝交替屈伸的方式进行。随着症状改善，可以以仰卧或站立的姿势进行训练。严重者可进行下肢矫正或手术矫正。

(4)尖足、足内旋、外翻训练

1、自我伸展法——孩子面向墙壁站立，然后慢慢向前躺，直到感觉跟腱被拉伸，也可以将脚趾转向外侧（像卓别林那样）做同样的动作。

2、背屈肌力训练和坐式踝训练椅可以对抗痉挛的小腿肌肉，增加踝关节的活动范围，矫正畸形。

3．通过仰卧、俯卧位压膝足调整、脚踝牵引、脚踝抖动来达到矫正畸形的目的。内部和外部转动杆的应用。

4、台阶、跑步机上的训练可以拉伸运动时痉挛的肌肉，增加活动范围，恢复功能，协调步态。

(5)上肢及手部功能训练

1、肩关节屈曲、内收、内旋训练

(1) 孩子仰卧，呈屈曲位。操作者用一只手握住前臂，沿着身体中线慢慢抬起，直至靠近耳朵，重复操作。

(2)在内收位、仰卧位或坐位时，一手握住上臂，另一只手握住前臂。当移动到水平方向90°（外展）时，掌心向上，继续向上移动，直至耳根部，重复操作。

(3)在内旋位，坐位或仰卧位，术者一手按压肩部，另一手握住手腕，屈肘关节，然后进行外旋、下压动作，重复操作。

(4)上肢负重训练、哑铃练习、棍术、沙袋训练等，可以增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。

（5）举臂触肩（屈臂移刀），双臂叉腰挺胸（雏鸡正在学飞）进行训练。

2.肘部屈曲训练

(1)肘关节主动和被动屈伸运动。

(2)上肢负重、肘部伸展和抓取物体训练。

(3)屈伸关节时(采莲挑篮)、伸肩屈肘时(强千军)、屈伸肩肘时(白猿献果)、举双手时（升起火来烧毁天空）。

3．腕指关节屈曲、拇指内收训练

(1)被动腕手法：操作者将双手置于腕关节下端，两拇指平行于腕背侧，指尖面向前臂，其余四指支撑在手腕上。手掌弯曲、伸展、摇动和拉动孩子的手腕。手法上，然后从根部到指尖，交替使用捻法和指拔法，最后在批末用划法完成，反复操作。

(2)手掌抓握，双手相握，掌心向上。 （金龙探爪）

（3）抓侧抓（握笔）训练，拇指、食指尖捏技术（纽扣、黄豆、绿豆、勺子、开门钥匙等）。

(4)腕关节伸展(背屈)、屈曲(掌屈)和手指外展、内收训练(手指分离和闭合动作)。

4.拇指内收训练

拇指内收、外展、伸展训练，拇指屈曲、掌面、指面训练、双手交叉训练。手功能训练遵循由简单到复杂、由易到难、由粗到细的过程。

手足徐动训练方法

多年治疗脑瘫的临床经验证明“治疗是基础，训练是关键”。不进行治疗的训练要么是不可能的，要么是无效的。相反，未经训练的治疗既不能巩固其治疗效果，也不能达到预期的效果。治疗和训练事半功倍！

我们根据不同地方、不同人辩证对待，形成了自己的一套训练方法。顺序是先抬头，其次挺腰，第三做四肢，第四做体操。

1、手足徐动型训练方法：

（原则）

轻柔接触，减少刺激，避免强直性条件反射，加强中线控制，纠正异常姿势，阻断病理性反射，建立新的条件反射，协调其运动功能。能迈步者应先练习行走，然后再矫正畸形。

（头部控制能力训练）（1）仰卧引体向上训练

1、仰卧引体向上训练通过反重力活动过程增加头部控制力；

2. 仰卧在 Bobath 球上并在桶上轻轻滚动，会引起孩子躯干弯曲的保护性反应； （我认为这个动作不可取，难以控制，而且会加重伸肌痉挛）

3．仰卧位时，用各种玩具诱导孩子左右转动头部，增加孩子自由转动时控制头部的能力；

4、让孩子仰卧在吊床上，使孩子的躯干和四肢处于屈曲位，以抑制伸肌张力增高（受仰卧位强直性迷路反射TLS影响）引起的角弓反张。

(2)俯卧位训练

1.俯卧在楔形枕头上，以提高头颈部对抗重力控制头颈部伸展和抬起的能力以及支撑肩膀和上肢的能力。 （注意：保持髋关节处于伸展位置）

2. 通过俯卧在巴巴斯球、滚轮桶和平衡板上，患者的重心不断变化，引发保护性拉伸反应，从而提高头部和颈部抵抗重力抬起的能力。

3．爬行训练通过主动运动增强孩子的头部控制能力。

(3)坐位训练

1、盘腿坐、久坐可以增加孩子的头部控制能力，同时提高腰部力量和坐姿平衡训练。

2、孩子骑在妈妈的胸前开yun体育官网入口登录app，母子面对面进行头部控制训练（注：母子双方要平视对方），同时母子之间进行情感交流得到增强。

3．利用颈部练习来调节颈部肌肉张力，增加颈部肌肉力量，增强颈部控制力。

（具体方法：手术医生用双手轻轻支撑患者双下颌面，进行头部前屈、后伸、侧屈、侧旋和围度，以调节颈部肌肉的张力）。

4.您也可以使用助行器陪您行走。在行走过程中，孩子会逐渐自我调节异常张力，恢复肌肉力量，以达到增强控制能力的目的。

最后，在实际工作中，根据以下三种方法来测量头部是否在对称中心线上：

(1) 当孩子仰卧并向上看时，头部不转向任何一侧，并与躯干中线保持一致： (2) 当孩子俯卧时（如楔形枕、波巴斯球、桶形枕） ），头部和身体在一条直线上； (3)孩子坐着，从侧面看头位于中间，不前倾或后倾，与躯干中线一致。

(4)肢体不自主运动和异常姿势的训练

以“增加肌力、降低肌张力、抑制原始反射异常”为原则，根据孩子的实际情况采取相应的训练方法。

1、利用梯架、条形床、方凳等训练幼儿在坐、卧、跪、立、走时保持中线对称姿势，抑制不自主手足徐动，加强自身正常运动模式的建立。

2、使用踏步机、动力自行车、股四头肌训练椅可以增加下肢肌力，减少异常肌张力，抑制不自主运动，强化正常运动模式。

3．双杠和一步训练可以协调不完整肢体的肌张力和运动功能。

4、上肢和手的粗细动作训练，可以加强手眼协调能力，抑制异常模式和不自主运动，恢复上肢和手的运动功能。

5、“三步走”，根据孩子目前的情况，依次使用悬浮学走器、走带、推力学步器，以提高肌力，纠正肌张力障碍，协调运动功能。之后，矫正尖脚、内翻、外翻等畸形。

对于年龄较大的重症患儿，以手足徐动为主的混合型患儿开yun体育官网入口登录app，往往由于强直性迷路反射（TLS）的影响，使患儿全身性痉挛不断加重，形成恶性循环，同时，受到不对称性的影响。相反的强直颈反射（ATNR），躯干和四肢部分旋转。背部观察：一侧肌肉缩短，躯干缩短，一侧骨盆上提，髋关节屈曲，内收内旋姿势时，上肢不能闭合置于前方胸部。同时头部向一侧倾斜，久而久之会导致胸锁乳突肌肥大。

外科医生通过手法或颈部练习来放松痉挛的肌肉，逐渐增强孩子的头部控制能力，纠正脊柱侧弯，放松紧张的肌肉，增强其拮抗肌的力量，防止更严重的畸形，充分活动关节。拉伸痉挛的上肢或下肢，抑制不自主手足徐动（可固定下肢，上肢夹板固定），从而抑制异常的原始反射，建立正常的运动模式。

混合性脑瘫训练常规

（原则）抓住主要症状，突出重点。训练顺序应遵循先抬头、次挺腰、三练四肢、四练体操的原则。根据不同的体征，参考痉挛或手足徐动的方法进行训练。

(一)鬼脸训练法

1、颞下颌关节训练中，儿童被动（或主动）进行下颌的上、下、前、后、侧向运动，以协调面部肌肉紧张，增强关节灵活性，恢复功能。

2.面部表情肌肉训练

(1)通过做呲牙、嚼泡泡糖等动作锻炼面部肌肉的协调性。

(2)用手法捏面部肌肉，揉相关穴位(醉根、听会、翳风、地藏、承间)，调节肌张力。

（3）照镜子练习口型、发音、吹气球等。

（二）医疗体操（运动治疗的基本形式和主要措施）

1.上半身练习（被动和主动动作）

准备姿势：仰卧位，操作者面向孩子，双手握住孩子的手腕，操作者的拇指放在孩子的手腕上，操作者的拇指放在孩子的手掌上。将双臂放在身体两侧。

第一部分是扩胸练习；第二部分是伸展运动；

第三节屈肘运动；第四季度的循环运动。

适用范围：上肢关节活动受限的脑瘫儿童。

2.下肢练习（被动和主动动作）

准备体位：仰卧位，双下肢伸直，手术者双手握住患儿双脚踝。

第一段是屈膝、屈髋练习；第二节髋外展练习

第三节髋部内旋、外旋动作；第四节，膝关节屈伸动作；

第五部分为踝关节拉动和踝关节摇摆练习；第六部分涉及踝关节屈伸练习。

适用范围：各类脑瘫患儿下肢运动障碍。

关键词：

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客户评论

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    2024-10-20 17:08:47 留言：
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    2024-10-20 19:29:34 留言：
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    东方不败外加灭绝师太啊！https://www.telegramlp.com/
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    2024-10-20 19:50:08 留言：
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    2024-10-20 20:24:19 留言：
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    2024-10-20 21:02:36 留言：
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  1. 指尖站群
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    2024-10-20 21:02:53 留言：
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  1. 指尖站群
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    2024-10-20 22:06:25 留言：
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  1. 指尖站群
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    2024-10-20 22:58:33 留言：
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    2024-10-20 23:34:41 留言：
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    2024-10-20 23:54:03 留言：
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    2024-10-21 02:04:55 留言：
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  1. 指尖网
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    2024-10-21 03:09:24 留言：
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  1. 指尖站群
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    2024-10-21 03:47:04 留言：
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    2024-10-21 04:25:40 留言：
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    2024-10-21 07:39:04 留言：
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    楼主今年多大了？http://lwdgrx.szzcmr.cn
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    2024-10-21 08:10:14 留言：
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    太邪乎了吧？https://www.telegramem.com/
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    2024-10-21 08:28:10 留言：
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    不错哦，楼主这是要火的节奏啊！http://edmbnli.cn/html/40c98998970.html
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    2024-10-21 08:28:56 留言：
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    收藏了，以后可能会用到！https://www.telegramlp.com/
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    2024-10-21 11:30:02 留言：
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    支持一下，下面的保持队形！https://www.skypeis.com/
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    2024-10-21 13:59:57 留言：
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    怪事年年有，今年特别多！https://www.skypeis.com/
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    2024-10-21 14:30:44 留言：
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    顶顶更健康！https://www.telegramlp.com/
  1. 指尖网
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    2024-10-21 14:35:37 留言：
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    以后就跟楼主混了！http://8l2.jd7777.cn
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    2024-10-21 17:09:33 留言：
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    无图无真相！https://www.telegramis.com/
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    2024-10-21 19:27:02 留言：
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    楼上的很有激情啊！https://www.telegramem.com/
  1. 指尖网
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    2024-10-21 20:50:14 留言：
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    这个帖子会火的，鉴定完毕！http://fireflowy.com/html/61e98998949.html
  1. 指尖网
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    2024-10-21 21:27:59 留言：
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    顶！顶！顶！http://jd7777.cn/html/96c98998914.html
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    2024-10-21 21:49:47 留言：
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    很给力！https://www.skypeis.com/
  1. 指尖网
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    2024-10-21 22:38:49 留言：
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    楼主最近很消极啊！http://wqhosz.qxwl06.com
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    2024-10-21 23:09:46 留言：
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    态度决定一切，不错！https://www.skypeis.com/
  1. 指尖站群
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    2024-10-21 23:16:27 留言：
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    有品位！http://o71xbu.nnkx.top
  1. 指尖网
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    2024-10-21 23:29:26 留言：
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    不错哦，楼主这是要火的节奏啊！http://homewarrantyjz.com/html/55a98998955.html
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    2024-10-21 23:45:19 留言：
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    不错哦，楼主这是要火的节奏啊！https://www.telegramis.com/

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