开yunapp体育官网入口下载手机版 偏瘫患者上下肢康复训练—— Brunnstrom 分期详解
偏瘫患者上肢功能训练家庭学习方案各期帮助大家在家进行定期康复训练。
这是根据中枢神经系统损伤引起的偏瘫运动障碍的特点而设计的上肢活动学习策略。患者住院期间可以在治疗师的指导下进行训练，出院后也可以在家继续锻炼。
我们根据偏瘫患者的不同阶段制定详细的计划，患者可以根据自己的具体情况选择不同的活动。
培训技巧
Brunnstrom I~II期
仰卧位
动作1
仰卧位，鲍巴斯握手（双手手指交叉，将患手手指放在健手手指之上，下同）；双手置于胸前，健侧手带动患侧上肢慢慢向上抬起，肘关节尽量伸直；返回时，将上肢缓慢降低至起始位置，反复练习。
行动2
仰卧并举行博巴斯握手；将双手置于胸前，用健侧手慢慢向上抬起患侧上肢；朝头顶方向上下摆动，保持肘关节尽可能伸直；上肢慢慢回到起始位置；反复练习。
坐姿
动作一：举起
坐位，鲍巴斯握手，保持肘部伸直，肩关节向前，用好手帮助患侧手抬起上肢，直至与头顶齐平，然后慢慢放下；反复练习。
动作二：左右摆动
坐位，鲍巴斯握手，保持肘部伸直，肩关节向前，双手举至胸前（90），然后用好手帮助患手左右摆动上肢，然后慢慢放下，反复练习。
动作3：患侧上肢负重
采取坐姿，将受影响的手支撑在身体一侧，手指张开。将体重转移到受影响的手上，然后推动肘关节伸直。如果能够将肘关节保持在伸直位置一段时间，就可以在这个位置上进行肘关节屈伸练习。
布伦斯特伦 III 期
仰卧位
（同上）
坐姿
动作一：推拉活动
病人坐在一张桌子旁。双手手指交叉，放在胸前。患者双手向前推，使肘关节伸直，肩膀向前伸展，然后将双手拉回胸前。患者还可以进行各个方向的推拉动作。
动作二：上臂旋前和旋后
患者坐直，双手放在身前的桌子上；十指交叉，患侧拇指向上，掌心相对，伸直肘关节；缓慢地左右旋转腕关节，带动上臂内旋、外旋。
动作三：手腕屈伸
坐直，双手放在面前的桌子上；与博巴斯握手，肘关节弯曲90至100度；慢慢地向前和向后弯曲你的腕关节。
关节4：关节的尺侧和桡侧偏差
坐直，双手放在面前的桌子上；与鲍巴斯握手，肘关节弯曲90°-100°；慢慢地将腕关节向您弯曲或远离您。
抗痉挛模式
上肢抗痉挛模式
保持患上肢外展、外旋、肘部伸展、前臂旋后、腕部伸展或手指和拇指外展，可以对抗上肢的屈曲和痉挛模式。
肩部抗痉挛模式
肩胛带的解痉方式应使肩部向前、向上伸展，并向上、向下旋转，以缓解肩胛骨周围的肌肉痉挛。
手的抗痉挛模式
① 伸展手腕、手指，外展拇指，使其处于承重位置；
②双手交叉握住，患侧大拇指朝上；
③伸直、伸展痉挛的手指；
④腕关节背屈，拉动手指和拇指。
布伦斯特罗姆 IV 期
仰卧位
动作一：仰卧位抬起患侧上肢
仰卧，将上肢置于患侧身边开yunapp体育官网入口下载手机版，掌心朝向身体，保持上肢不动2～5秒。
动作二：肘部屈伸活动
仰卧，将患侧上肢置于体侧，掌心朝向身体，保持上臂不动，做肘关节屈伸动作。
动作3：握住并放置在空中
将上肢放在某个位置并保持在这个位置（保持训练）。注意保持肘部伸直，手指尽可能张开。
坐姿
动作一：双手放在腰后
动作二：训练肩部前倾90°
主要训练肩关节90°左右的控制能力
动作三：肘部伸展练习前臂旋前和旋后
可以先练习肘部屈曲姿势，然后过渡到肘部伸展姿势。
动作四：肘部伸展练习肩关节外展
站立姿势
触壁练习一般以5厘米为高度，慢慢进行触高训练。
布伦斯特罗姆第五期
坐姿
动作一：肩外展90°，肘伸直，手掌翻转
动作2：抓住并释放
将圆柱形瓶子（或玻璃杯）放在桌子上。张开手指（拇指和其他手指相对）并抓住您面前的杯子。然后，向后伸展手腕并慢慢松开杯子。
动作3：背腕伸展
将受影响的手放在桌子上，手腕弯曲，手掌朝向胸部（拳头朝上）。将一个瓶子放在受影响的手背上开yun体育app官方下载入口，并要求患者伸展手腕和手指将瓶子推开。
动作四：瘫痪手屈伸训练
偏瘫手指的划分与训练。
动作5：在沙袋的重量下接球并释放
动作六：坐着扔木棍
动作七：坐着投篮
站立姿势
动作一：站立投篮
动作二：站立投掷木块
布伦斯特罗姆第六期
上肢和手部基本正常，但在协调性、灵活性、速度等方面仍跟不上健侧，这期间除了日常生活活动训练外，还要加强肌肉力量和耐力手部的训练和精细动作练习，设计各种姿势和环境下的协调性。 、灵活性和速度训练。比如写字、打篮球、鼓掌等。
重要注意事项
1、肢体关节被动运动：被动运动主要用于患肢各关节，按从肢体近端到肢体远端的顺序，如上肢肩关节外展和外旋、肘关节关节伸展、前臂旋后、手腕背屈、手指伸展、下肢髋部伸展、膝关节屈曲、膝关节伸展、踝关节背屈等。运动活动，范围由小到大，由大关节到小关节，运动方向确定根据关节的功能，根据病情确定活动、幅度和频率，循序渐进，同时鼓励患者进行健肢的主动运动，以增强肌肉力量，建议进行不会导致患者疲劳的活动。
2、缓慢地进行每个动作
3.不要强迫自己做某件事
4、运动时疼痛在可忍受的范围之内。当关节恢复到静止位置时，疼痛就会消失。
以下是下肢训练方法。当然，练习前必须对下肢的功能状态进行简单的评估。
Brunnstrom 运动功能分期
第一阶段
主要性能
在弛缓期，没有自主运动。患者完全无法下意识地控制受影响下肢的肌肉产生运动。
检查动作
患者处于仰卧位，家属将患者患足抬起后突然松开，下肢迅速倒在床上。
第二阶段
主要性能
发生最小程度的随意运动。患者可以下意识地控制患下肢的一小部分肌肉，但仍较困难，且活动范围较小。
检查动作
在仰卧位，要求患者主动弯曲臀部和膝盖。
第三阶段
主要性能
常见的运动是随意发生的。患者可以下意识地控制患下肢的大部分肌肉，活动稍有困难。画面中容易出现异常运动模式，且运动幅度较大。
检查动作
在仰卧位，要求患者主动弯曲臀部和膝盖。
第四阶段
主要性能
解离运动发生，痉挛开始减弱。坐姿时，膝盖可以弯曲90度以上，脚可以向后滑动。脚踝可以背屈，而无需使脚跟离开地面。如果您能完成其中一项动作，则您已达到第四阶段。
检查动作
(1)坐位，患者膝盖弯曲90度，脚后跟着地，脚踝背屈。
(2)坐位时，患者膝盖弯曲90度以上，双脚向后滑动。
V级
主要性能
专注于分离运动，痉挛明显减少。患者站立时，患侧下肢可先屈膝，再伸髋；站立时，膝关节可伸展，踝关节可背屈。如果患者能够完成其中一项操作，则他或她已达到第五阶段。
检查动作
(1)患者站立位，踝关节背屈。
(2)站立位，患者患侧下肢膝关节向后弯曲。
第六阶段
主要性能
关节运动和痉挛消失，下肢运动接近正常水平，协调运动基本正常。
检查动作
(1)行走时，左右肢的运动速度和协调性接近正常。
(2)跟膝胫试验：患者仰卧，抬起一侧下肢，用足跟接触对侧膝部，然后沿胫骨前缘直线向下移动，快速做5次。演替。
进行简单的自我评估后
确定患者肢体功能的阶段。
下一个
我们为您介绍一些不同阶段常用的家庭训练方法。
家庭培训计划
布伦斯特伦 I-II 期
(1)膝关节屈曲、内收训练：提高下肢内收肌的控制能力
仰卧位，家属帮助患者弯曲双下肢臀部和膝盖，将脚底放在床上。家属用一只手固定健下肢内侧，并指导患者患侧下肢向健下肢靠拢。
(2)膝关节屈外展训练：提高下肢外展肌的控制能力
患者取仰卧位，家属帮助患者弯曲双下肢臀部和膝盖，将脚底放在床上。家属用一只手固定健侧下肢外侧，指导患者将患侧下肢向外张开。
(3)膝关节伸展、内收训练：提高下肢内收肌的控制能力
患者取仰卧位，双下肢自然伸直。家属帮助患者分开下肢，然后用一只手固定健下肢内侧，并指导患者将患侧下肢移近健下肢。
(4)膝关节伸展、内收训练：提高下肢外展肌的控制能力
患者取仰卧位，双下肢自然伸展。家属帮助患者分开下肢，然后用一只手固定健侧下肢外侧，并指导患者将患侧下肢向外打开。
(5)辅助下肢屈伸训练：提高髋屈、膝屈肌肉的控制能力
患者取仰卧位，健侧下肢自然伸直，家属帮助患者完成患侧下肢的屈伸活动。如果患者能够配合用力，屈伸活动可以一起完成。
(6)双侧臀桥训练：提高髋部伸展和骨盆控制能力
患者仰卧，家属帮助患者臀部、膝盖处弯曲下肢，将脚底放在床上，双脚稍微分开。家属一手固定患者患下肢膝盖，另一只手刺激臀部，同时要求患者抬起臀部和腰部。
(7)电动站立床训练：避免患者长期卧床引起体位性低血压。
布伦斯特伦 III 期
(1)辅助下肢屈伸训练：提高屈髋、屈膝肌肉的控制能力
患者取仰卧位，患者家属帮助患者抬起患侧下肢，指导患者患侧下肢向对侧肩部方向屈髋、膝关节，然后向相反方向伸展臀部和膝盖。当患者表现良好时，家属可对患侧下肢施加一定的阻力，以抵抗患者。
(2)下肢屈伸训练：提高患下肢屈髋、屈膝肌肉的控制能力
患者仰卧，患侧下肢置于床边下方。患侧足跟接触矮凳后，让患者将患侧下肢髋、膝向对侧肩部弯曲，然后重新踏回矮凳上。在此过程中，尽量保持脚后跟接触矮凳。当患者表现良好时，家属可对患下肢膝盖施加一定向下的阻力，以抵抗患者。
(3)下肢主动内收外展训练：提高髋关节控制能力
患者取仰卧位，健侧下肢自然伸直，患侧下肢髋部和膝部弯曲，脚底放在床上。让患者将受影响的下肢移近内侧，然后向外侧打开。
(4)臀桥训练：提高髋部伸展和骨盆控制能力
患者取仰卧位，双下肢髋部和膝部弯曲，脚底置于床上，双脚稍分开。将臀部和腰部抬离床上。表现好的时候可以举起并保持5-10秒（注意不要屏住呼吸）。
(5)坐姿屈髋训练：提高重力抵抗下髋关节屈曲能力
患者坐位，保持躯干处于中立位，然后对患侧进行髋关节屈曲。
(6)辅助站立训练：提高双下肢的负重能力和耐力
患者在协助下站在站立架上，将站立架的带子绑在患者的臀部，膝盖尽量保持伸直。
(7)斜板站立训练：伸展小腿三头肌，提高踝关节的活动度
患者双下肢或患侧下肢站立于斜板上。
受影响下肢的负重平台
双下肢负重站斜板
布伦斯特罗姆 IV 期
(1)卧位屈膝、踝背屈训练：提高踝背屈控制能力
患者取仰卧位，健侧下肢自然伸直，患下肢屈髋、膝，足底放在床上，指导患者背屈患下肢踝关节。肢。
(2)坐姿膝屈、踝背屈训练：提高踝关节背屈控制能力
患者坐位，双脚分开与肩同宽，脚底接触地面，患下肢脚后跟接触地面开yun体育app入口登录，踝关节背屈。
(3)单侧臀桥训练：改善髋部伸展和骨盆稳定性
患者仰卧位，患侧下肢髋部和膝部弯曲，脚底放在床上。将患者未受影响的下肢伸直并抬起，然后将臀部和腰部抬离床面5-10秒。 （注意不要屏住呼吸）。
(4)坐式屈膝训练：提高膝关节弯曲能力
患者坐姿，双脚分开与肩同宽，脚底接触地面，患侧下肢向后滑动。
布伦斯特罗姆第五期
(1)卧位伸膝、踝背屈训练：提高踝关节背屈能力
患者取仰卧位，双下肢自然伸直，患下肢踝关节背屈。
(2)站立踝背屈训练：提高踝关节背屈能力
患者站立，膝盖伸展，双脚稍微向前，踝关节背屈。
(3)站立屈膝训练：提高膝关节弯曲能力
患者处于直立位置，受影响的臀部伸展，膝盖弯曲。
(4)抗屈膝训练：增强膝关节屈曲能力
患者面向绑在脚踝上的弹性治疗带站立；膝关节从伸展位置移至屈曲位置，保持髋关节伸直。
(5)负重屈膝训练：增强膝关节弯曲能力
患者站立，脚踝上系着沙袋。指导患者弯曲膝盖并保持臀部伸直。
布伦斯特罗姆第六期
(1)走线训练：提高平衡能力
患者双脚跨过线站立，练习沿着线向前行走，保持脚的内侧边缘接触线。
(2)用脚跟直线行走：提高平衡能力
患者双脚前后站立成一条直线，脚跟接触脚趾；练习将一只脚直接放在另一只脚的前面并沿着线向前行走；确保脚不离开线。
(3)足球训练：提高患者下肢控制能力
患者取站立位，向各个方向踢患侧下肢进行训练。
重要注意事项
1、肢体关节被动运动：被动运动主要用于患肢各关节，按照从肢体近端到肢体远端的顺序。如上肢肩关节外展、外旋、肘关节伸展、前臂旋后、腕背伸、手指伸展、下肢髋部伸展、膝关节屈曲、膝关节伸展、踝关节背伸等被动活动。运动范围是由小到大，由大关节到小关节。运动方向根据关节的功能来确定。运动的幅度和频率根据病情确定。这是渐进的。同时，鼓励患者积极运动健肢，以增强肌肉力量。最好是引起病人的疲劳。
2、缓慢地进行每个动作
3.不要强迫自己做某件事
4、运动时疼痛在可忍受的范围之内。当关节恢复到静止位置时，疼痛就会消失。
客户评论
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2024-12-20 00:14:43 留言：楼主练了葵花宝典吧？http://1ds01t.gaohgroup.com.cn
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2024-12-20 00:55:00 留言：你觉得该怎么做呢？https://www.telegramis.com/
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2024-12-20 01:05:53 留言：楼上的真不讲道理！https://i4-pc.com
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2024-12-20 01:23:21 留言：楼主就是我的榜样哦https://www.wpswe.com/
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