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kaiyun官方网app下载app 小儿脑瘫的康复训练

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痉挛训练方法：

（原理）缓解肌肉张力，增强肌肉力量，是训练的基础。具体方法是拉伸肌腱，松弛肌肉，活动关节，利用生物力学方法矫正畸形的肢体，达到功能位置，然后协调运动功能，使孩子完全恢复。

（1）剪刀式步态和训练：

1.仰卧位，通过伸展技术对孩子的腿部进行被动屈伸，并做髋关节屈伸运动：采用髋关节摇晃法和髋关节分裂法，拉伸内收肌，减少张力，保持片刻（这很重要），然后重复手术。

2.直腿压缩坐姿训练，将双下肢外房固定约60°（如果内收肌张力高，可以扩大到75度，但程度不宜太大，正常人的股骨角为150-160度，小孩较小）拉伸痉挛肌，减轻肌肉紧张， 这是静态训练。

3、锤式髋关节训练椅用于对孩子的下肢进行外展、内收、外展，从而达到运动时伸展肌肉、活动髋关节的目的，属于动态训练。

4.“骑马”训练，（用木桶、木马、木椅等）伸展痉挛肌肉，减轻紧张，恢复功能。

5.“攀爬”和“爬行”训练（尽量采用青蛙式，即双腿）。

6.孩子随杆子侧身行走，通过其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大了关节的运动范围，达到了下肢劈叉合合动作和矫正剪刀式步态的熟练程度。

7.孩子休息时，在两腿之间放一个枕头或其他柔软的东西，脚趾尽量朝外，并鼓励孩子分开双腿。

（2）锻炼，缓解下肢站立和行走，膝盖弯曲：

1.采用仰卧膝压和足部调整法，或直腿抬高法，拉伸收缩的肌腱，缓解痉挛肌肉。

2.站立和弯腰捡起物体，伸展痉挛性国绳肌，缓解紧张，增强腰大肌力量。

3、弓步推举、膝关节伸展、股四头肌训练椅的应用，可以提高股四头肌的力量，对抗痉挛性腘绳肌，提高膝关节自主控制能力。

4、双杠、梯子、站立式膝关节推举训练，可以提高膝关节自主屈曲伸展能力，协调肢体运动功能。

5.动力车、助行器训练，提高下肢主动运动功能，增加关节活动范围。

（3）膝关节反射训练：

“膝关节反射”的原因有三点：（1）膝关节自身的骨骼发生变化，导致膝关节位置异常;（2）在承重条件下，膝关节控制能力差，表现为膝关节本体感觉丧失，关节周围韧带松弛，股四头肌和腘绳肌无力或收缩正常比例;（3）下屈肌挛缩或肌张力高也可导致膝关节过度伸展。脑瘫儿童膝关节反流的主要原因是肌张力障碍。

1.压膝和调整脚法、拉踝法、摇踝法、下屈肌拉伸训练。

2.膝关节屈伸，足背屈训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。

3.爬行训练，膝关节屈曲姿势，有利于矫正肌张力反张力，同时增加控制膝关节运动和协调其运动功能的能力。

4.提高国家腘绳肌的力量，减轻伸肌的张力，协调关节的屈伸功能。

5.上下阶梯训练对矫正膝反射和协调步态效果较大。

“膝反射”的矫正，主要是控制下肢伸肌运动，一般症状轻微则通过运动训练来矫正，方法如下：患手和膝跪姿势支撑在床垫上，患侧膝关节进行屈伸训练，以配合协调运动， 双膝交替屈伸，随着症状的改善，变为仰卧位或站立位，严重者进行下肢矫正或手术矫正。

（4）尖脚、足外翻的训练：

1.自我伸展法——孩子面向墙壁站立，然后慢慢向前躺下，直到跟腱感觉到牵引力，也可以像卓别林一样将脚趾向外转动以做同样的事情。

2.足背屈肌力量训练和坐式踝关节训练椅可以对抗痉挛性小腿肌肉，增加踝关节活动范围，矫正畸形。

3.仰卧、俯卧膝压和足部调整法，拉踝、摇踝法，达到矫正畸形的目的。外翻扳手的应用。

4.上下台阶和跑步机训练，运动时伸展痉挛肌肉，增加运动范围，恢复功能，协调步态。

（5）上肢和手部功能的训练

1. 肩关节屈曲、内收和内旋训练

（1）屈曲姿势，患儿仰卧，外科医生用一只手握住前臂，沿身体中线慢慢向上抬起，直至靠近耳朵，重复手术。

（2）内收，仰卧位或坐位，一只手握住上臂，另一只手握住前臂，水平方向移动90°（外展），继续向上移动，手掌朝上，直至耳根，重复操作。

（3）在内旋位、坐位或仰卧位，外科医生一只手按压肩部，另一只手握住手腕并弯曲肘关节，然后做外旋和向下按压动作，重复手术。

（4）上肢举重训练、哑铃练习、棍棒练习、沙袋训练，增加上肢肌肉力量，扩大关节活动范围，恢复运动功能。

（5）抬起手臂摸肩膀（弯曲肱骨拉刀），叉腰抬胸（初出茅庐练习飞行）训练。

2.肘关节屈曲训练

（1）主动和被动肘关节屈曲和伸展运动。

（2）上肢负重、肘部伸展、抓握训练。

（3）屈伸关节（摘荷筐）、伸肩肘（拉千钧）、屈伸肩肘（供果白猿）、抬手（举火烧天）时。

3.手腕和指骨屈曲，拇指内收训练

（1）被动手腕手练习：外科医生的手并排放置在腕关节的下端，两个拇指并排放置在手腕的背侧，指端朝向前臂，其他四个手指支撑在手掌中，使孩子的手腕弯曲， 伸展、摇晃和拉动。

（2）握住手掌，互相握住，向上握住手掌。（金龙探针爪）。

（3）刮边抓（握笔）训练，拇指、食指、指尖捏法（纽扣、黄豆、绿豆、取汤勺、取钥匙开门等）。

（4）腕关节伸展（背屈）、屈曲（手掌屈曲）、手指外展、内收训练（五指分开云开·全站APP登录入口，闭合动作）。

4. 拇指内收训练

拇指内收、外展、伸直训练、拇指屈曲、手掌对手指训练、双手交叉训练。手部功能训练遵循从简单到复杂，从易到困难，从粗到细的过程。

手足徐动症训练方法：

多年脑瘫治疗的临床经验证实，“治疗是基础，培训是关键”。没有治疗的训练要么是不可能的，要么是无效的。相反，未经训练的治疗既不能巩固其治疗效果，也不能达到预期的效果。疗愈加训练，效果事半功倍！

根据地点和人进行辩证处理，形成了一套属于自己的训练方法，其顺序是一抬头，二提腰，三做四肢，四体操。

1.手足徐动训练方法：

（原则）。

轻柔接触，减少刺激，避免紧张调理，加强对中线的控制，纠正姿势异常，阻断病理反射，建立新的条件反射，协调其运动功能。能踩的人先练习走路，然后矫正畸形。

（头部控制能力的培训）。

（1）仰卧引体向上训练

1.仰卧引体向上训练，通过反重力活动的过程增加头部控制能力;

2.仰卧在Bobath球上，在桶上轻轻滚动，引起孩子躯干屈曲的保护反应;（我觉得这个动作不建议，不容易控制，还会增加伸肌的痉挛）。

3.在仰卧位时，利用各种玩具诱导孩子左右转动头部，以增加孩子头部自由旋转时的控制能力;

4.孩子仰卧在吊床上，使孩子的躯干和四肢弯曲，以抑制由伸肌张力增加引起的角弓反射（受仰卧位紧张迷路反射TLS的影响）。

（2）俯卧位训练

1.俯卧在楔形枕头上，提高头部和颈部抵抗重力伸展和抬起的控制能力，提高肩部和上肢的支撑能力。（注意：髋关节处于伸展位置）。

2.俯卧在Babath球、桶、平衡板上，利用重心的不断变化，诱导孩子的保护性拉伸反应，提高头部和颈部抵抗重力的能力。

3.爬行训练，通过孩子的主动运动来增加对头部的控制。

（3）坐姿训练

1.盘腿坐着，长时间坐着，可以增加孩子的头部控制能力，提高腰部力量和坐姿平衡训练。

2、孩子骑在母亲的胸膛上，母亲和孩子面对面进行头部控制训练（注意：母亲和孩子应互相看着对方），同时增强母亲和孩子之间的情感交流。

3.颈部锻炼是用来调节颈部肌肉张力，增加颈部肌肉的力量，增强对颈部的控制能力。

（具体方法：外科医生用双手轻轻支撑患儿的双下颌面，并做头部屈曲、伸展、侧屈、侧旋和周长，以调节颈部肌肉群的张力）。

4、走路也可以用来走路，在走路的过程中，孩子可以逐渐调整异常的紧张，恢复肌肉力量，达到增强控制能力的目的。

最后，在实践中，有三种方法可以测量头部是否在对称的中线上：

（1）当孩子仰卧向上看时，头部不向两侧旋转，与躯干中线一致：（2）当孩子处于俯卧姿势时（如楔形枕头、Bobath球、滚动桶），头部和身体在一条直线上;（3）儿童坐姿，头部在侧视中间，不前后倾斜，与躯干中线一致。

（4）肢体不自主运动和姿势异常的训练

本着“提高肌肉力量，减轻肌肉紧张，抑制异常原始反射”的原则，结合孩子的实际情况，采用相应的训练方法。

1.采用梯子背架、条形床、方凳，训练孩子在坐、躺、跪、站、走时保持中线对称姿势，以抑制不自主性失语症，加强正常运动模式的建立。

2.使用踏步器、动力车、股四头肌训练椅，具有增加下肢肌肉力量、减少异常肌张力、抑制不自主运动、加强正常运动模式的作用。

3.双杠阶梯训练，协调肢体供全的肌肉张力和运动功能。

4、上肢和手部的训练以及精细的运动技能，可以加强手和眼睛的协调能力，抑制异常模式和不自主运动，恢复上肢和手的运动功能。

5.“步行三步法”，根据孩子目前的情况，采用悬挂式助行器、幼儿带、手推式助行器，以提高肌肉力量，矫正肌张力障碍，协调运动功能，进而矫正尖足、足外翻、外翻等畸形。

对于年龄较大和重病患儿，混合型手足徐动症和手足徐动症患儿，常受紧张迷路反射（TLS）的影响，儿童全身性痉挛增加的恶性循环，同时在不对称异性颈部张力反射（ATNR）的影响下，导致躯干和四肢部分旋转，背部观察： 一侧肌肉的缩短，躯干的缩短，一侧骨盆抬高，出现髋关节屈曲、内收、内旋的姿势，上肢不能放在胸部前方，同时头部向一侧倾斜， 导致胸锁乳突肌长时间肥大。

外科医生通过手法或颈部运动来放松痉挛性肌肉，逐渐增强患儿的头部控制能力，矫正脊柱侧弯，放松紧绷的肌肉kaiyun下载app下载安装手机版，增强拮抗肌力量，防止更严重的畸形，充分活动关节，拉伸痉挛性上肢或下肢，抑制不自主的手足徐动（下肢可固定，上肢可夹板）， 从而达到抑制异常原始反射，建立正常运动模式的目的

混合性脑瘫的训练程序

（原则）针对主要症状，突出重点，掌握一个头朝上、两个腰直、三肢、四个体操的原则。根据身体迹象，应按照痉挛或手足徐动体方法进行训练。

（1）鬼脸训练方法：

1.颞下颌关节训练，儿童被动（或主动）做下颌骨抬起、下降、向前、向后和横向运动，以协调面部肌肉紧张kaiyun体育，增强关节灵活性，恢复功能。

2.面部表情肌肉训练

（1）做一些抰口、嚼泡泡糖等动作，锻炼面部肌肉的协调性。

（2）按摩面部肌肉，揉捏相关穴位（竖根、听、抽、地仓、牙髓穴位），调节肌肉张力。

（3）照镜子练习口型、发音、吹气球等。

（2）医疗体操（是运动疗法的基本形式和主要措施）。

1.上肢锻炼（被动、主动运动）。

准备姿势：仰卧位，外科医生面向孩子，双手握住孩子的手腕，将操作者的拇指放在孩子的手腕上，外科医生的拇指放在孩子的手掌上。将手臂放在身体两侧。

第一次胸部扩张运动;第二节 伸展运动;

第三肘关节屈曲;第四部分是圆周运动。

适用范围：脑瘫上肢关节活动受限的儿童。

2.下肢锻炼（被动、主动运动）。

准备姿势：仰卧位，双下肢伸直，外科医生用双手握住孩子的脚踝。

第一节膝关节和髋关节屈曲练习;第 2 节：双髋关节外展练习

第三段髋关节内旋和外旋运动; 第四段膝关节屈伸运动;

第五次拉踝和摇踝练习;第六节弯曲并伸展踝关节。

适用范围：各类脑瘫患儿下肢运动障碍。

关键词：

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