kaiyun官方网app下载app 膝关节前交叉韧带重建术后的康复训练
膝关节前交叉韧带上端起自股骨外侧髁内侧面后部，经髁间窝向前、下、内斜行走行，终止于胫骨内外髁间嵴。前交叉韧带损伤在膝关节运动损伤类别中发生率较高。目前的治疗选择主要是关节镜下ACL重建手术，该技术在临床上已经非常成熟和规范，但在临床工作中我们发现术后最终的临床效果并不均衡，即使是同一位经验丰富的医师治疗的不同患者，最终的效果也存在差异。造成这种情况的原因除了手术技巧外，规范、合理、循序渐进的康复训练非常重要。这里就我科康复训练的相关经验进行介绍，希望能够为同行及ACLR患者提供参考：
1. 康复训练的一般原则
我们的康复训练主要从关节活动度-肌肉力量-本体感觉协调三个方面来恢复患者的膝关节功能。前期强调关节活动度的恢复，中期增加力量训练，最后进行以肌肉协调性为重点的整体功能康复训练。整个训练过程需要循序渐进，不能操之过急。
2.康复训练前物品准备
膝关节铰链支具、弹力带
3.康复训练实施步骤
（按时间顺序解释）
手术后3天内：
治疗：用铰链支具将膝关节固定于0度伸直位，关节周围冷敷，患肢不要负重；
训练项目：直膝推举训练、踝泵训练
直位膝压训练：训练时，小腿远端抬起，悬空于腘窝下，轻压膝关节，保证膝关节能充分伸直；
踝泵训练：踝关节背屈、跖屈达到极限，训练要求动作缓慢，要感觉到小腿前、后部肌肉的收缩。
锻炼时间：视膝关节疼痛、肿胀程度而定，一般上午、下午各一次，每次锻炼之间有间隔，每次锻炼时间为30分钟至60分钟。
✎手术后 3 天至 2 周
治疗：铰链支具将膝关节固定于0度伸直位，患肢不负重；
训练计划：继续直膝推举训练、踝泵训练，增加股四头肌等长收缩、直腿抬高、髌骨移位及周围按摩。
继续直膝推举训练和踝泵训练
股四头肌等长收缩：将患肢膝关节固定于伸直位，拉伸大腿肌肉，利用其感受股四头肌的收缩；术后如果股四头肌瘫痪，可能感觉不到肌肉的收缩，可以双下肢同时发力，以健侧的收缩带动患侧的训练；
直腿抬高：患者平躺，患侧膝关节伸直，用大腿将患肢抬高，动作要缓慢，避免惯性，患者应能明显感觉到大腿肌肉发力的过程。
髌骨移位及周围按摩：通过手法按摩、放松髌骨周围、髌上囊及髌腱，防止瘢痕组织粘连。同时上下、左右推动髌骨，保持髌骨的活动度，为后期屈膝做准备。
练习时间：视膝关节疼痛肿胀程度，一般上午、下午各一次，每次训练分组进行，总时长约60分钟。
达到目标：2周后，膝关节可以在双腿伸直的情况下自由抬起，并可以毫无障碍地充分伸展。
手术后 2 至 8 周
治疗：膝关节采用铰链支具固定，患肢不负重；术后8周内下肢采用支具固定，8周内严禁患肢负重及行走。
训练项目：
1.关节活动训练：
术后2周开始非负重状态下膝关节屈曲训练,每3~4天增加训练角度30度。
术后四周膝关节屈曲至90度，进行0-90度关节活动度练习，建议患肢放低，健侧辅助活动。
手术六周后膝关节屈曲要达到120度，90-120度，建议积极抱腿、推墙。
健康侧 辅助侧
健侧辅锋
健侧辅助屈曲膝关节：患者仰卧于床上，自然放低膝关节，达到极限后，将健侧置于患侧，利用重力及健侧向下的压力辅助屈曲膝关节。
抱腿屈膝靠墙：可用于患者膝关节屈曲大于90度时；
膝关节屈曲训练要点：膝关节屈曲训练不能耗时，需要在短时间内进行极限拉伸。建议先在10-20分钟内将膝盖屈曲到训练所需的最大程度，并停留在最大程度，轻轻按压。长时间反复屈曲膝盖会导致关节腔内软组织水肿，影响训练效率，增加疼痛。每次屈曲膝盖训练后都要进行冷敷。
2.力量训练：
提高股四头肌力量：交替直腿抬高+踝泵；
交替直腿抬高+踝泵
锻炼时间：视膝关节疼痛肿胀程度而定，一般上午、下午各一次。每次训练会分组进行，组间有休息，每节训练约2小时。
达到目标：8周后，膝关节活动范围达到0-120度，可无困难地抬起小腿；
✎手术后 2 个月
治疗：拆除固定膝关节的铰链支具，开始患肢负重行走，2周内摘除拐杖；
训练项目：维持关节活动范围及加强力量训练
1、继续用前面的方法维持关节活动度，加强伸膝、伸腿和屈膝的训练。120度以后的屈曲度因人而异，并不是强制要求。
2.进一步加强力量训练kaiyun官方网app下载app，增加弹力带进行拮抗训练
膝关节伸展阻力训练
膝关节屈曲阻力训练
外旋拮抗肌训练
内旋拮抗肌训练
力量拮抗训练：要求关节活动度好，最低可以从15磅的弹力带开始。根据个人情况，逐渐增加阻力，提高锻炼效率。肌肉收缩时，注意不要要求屈伸速度过快kaiyun官方网app下载app，保持缓慢匀速。运动时要明显感觉到肌肉的收缩和发力。
锻炼时间：视膝关节疼痛肿胀程度而定，一般上午、下午各一次。每次训练会分组进行，组间有休息，每节训练约2小时。
达到目标：恢复患肢股四头肌的肌肉尺寸，增强膝关节周围的肌肉力量，保护关节的稳定性；
手术后 3 个月
若肌力恢复良好，建议增加患肢平衡板训练、单腿站立等；
手术后 6 个月
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手术后10-12个月
重返赛场和训练场
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客户评论
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