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开yun体育app官方下载入口 膝超伸的多种康复思路

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膝关节过度伸展意味着受影响的腿缺乏膝关节屈曲并且膝关节太直。即站立时膝关节会过度伸展，双手甚至会向后突出，身体重心会向后移动。膝关节过度伸展很常见，但这通常是一种代偿性变化。例如，偏瘫后开始行走时，很多人会出现膝关节过伸。周围韧带和半月板可能会发生长期损伤。

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分类

1、按产生原因分为：

①膝前麻痹或肌力低下型：由于股四头肌麻痹或肌力低下，导致腘绳肌肌力减弱，膝关节不能稳定在伸展位，膝关节被迫在伸展位行走。承重；

②膝后麻痹或肌力低下型：腘绳肌和小腿三头肌均麻痹或肌下凹陷，膝后部包括关节囊、韧带等松弛，引起膝关节过伸；

③膝关节本身的骨性变化导致膝关节位置异常。前两种是由于控制能力差和膝关节本体感觉丧失造成的。

2、按膝关节屈曲程度分：

分为轻度（10°以下）、中度（10-30°）和重度（30°以上）。

3、根据接头结构是否有损坏：

功能性膝关节过伸和器质性膝关节过伸。

原因分析

1、伸肌力与屈肌力严重不平衡，即屈肌力过小。

2.膝伸肌张力过大

3.膝关节伸肌无力

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4、小腿三头肌张力过高，即足下垂，不能被动越过中立位。

5.可能与髋关节控制有关

6、小腿三头肌痉挛或跟腱挛缩引起的代偿性膝关节过伸

7. 膝关节伸展装置强度过大导致膝关节过度伸展

8、髋关节屈曲挛缩、骨盆旋后或臀大肌伸展无力等均可引起膝关节过伸。

9、躯干的控制能力也影响膝关节的超伸。

10、股四头肌肌力弱也是膝关节过伸的原因之一。

11.一侧膝关节无力导致对侧膝关节过度伸展代偿；

12、屈肌痉挛或挛缩导致膝关节过伸；

13. 使用膝关节过度伸展来补偿膝关节塌陷步态。

14、支撑阶段膝部肌肉痉挛；

15、躯干向前弯曲时，重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节向后伸展以保持平衡。

16、跟腱挛缩引起的代偿性膝关节过伸

主要机制

1.小腿三头肌痉挛或挛缩

2.髋部伸展受限

3、膝关节控制能力差：股四头肌肌力下降，股四头肌高度痉挛，膝关节屈伸不协调。

4、下肢深部感觉障碍

5. 异常运动模式

评估

1.肌肉力量：股四头肌、腿筋

2.肌张力：股四头肌、小腿三头肌

3. PROM：髋关节和膝关节的伸展角度

对待

(1)床上膝关节分离运动训练

1.仰卧位膝关节屈伸：伸直健侧下肢，将患侧脚靠在治疗师腿上使膝关节屈伸，治疗师对大腿后侧给予刺激通过敲击来诱导随意运动。

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2、俯卧屈膝：腘绳肌等长抗阻收缩训练；腘绳肌等速向心和离心收缩训练

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3.桥式练习：弯曲膝盖，将脚支撑在治疗床上。患者将臀部从治疗床上抬起，并保持骨盆处于水平位置。治疗师可以在早期阶段提供一些帮助。当可以完成时，可以逐渐减小膝盖弯曲的角度，以促进选择性运动成分的出现；

(2)直立膝关节控制训练

1、蹲马步训练（1）：患者抬起双上肢并保持髋、膝屈曲姿势，指导患者重心尽量后移：治疗师协助患者臀部，支撑患者臀部。患者的膝盖和脚以保护他们。

2、蹲马步训练（2）：患者背靠墙壁，上肢自然下垂，双脚分开与肩同宽，训练下肢屈髋、膝90度；治疗师握住患者的膝盖和脚进行保护。

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3、患侧下蹲训练：患者站立位开yun体育app官方下载入口，健侧下肢向前伸展，指导患膝关节做0~15°股四头肌离心、向心收缩训练开yun体育官网入口登录体育，以及膝关节控制训练；

（三）基础训练

1.通过伸展和关节压缩，促进膝关节深部感觉的恢复。

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2. 使用辅助主动抗阻训练来强化股四头肌、腿筋和胫骨前肌。

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3、阻力条件下，股四头肌进行15°屈伸；股四头肌、腿筋、半膜肌、半腱肌和股二头肌（外旋肌）经历交替的有节奏的阻力等长收缩。 。

4、注意髋、踝关节的协调性，纠正异常步态。采用20度倾斜站立练习治疗小腿三头肌痉挛或挛缩。

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(4)控制膝关节过伸的常规训练：

1、控制训练：仰卧位伸膝控制，俯卧位屈膝控制15秒，特别加强。 〜90。控制运动量开yunapp体育官网入口下载手机版，避免抬起臀部，保持15秒。

2、股四头肌力量和耐力训练：使用绑带沙袋或股四头肌训练椅；

3、踝关节背屈诱导训练：仰卧位踝关节背屈、屈髋屈膝、伸髋膝伸、坐位和站位；上下楼梯、患腿负重站立的控制训练；

4、倒走训练：患侧伸髋屈膝，注意防止患腿膝关节过伸；使用护膝或支具防止膝关节过度伸展；辅助行走训练时，治疗师用一只手或膝关节协助患侧膝窝，用一只手协助行走时防止膝关节过伸，另一只手协助患侧骨盆上缘，防止走圈。

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5、半蹲训练：患者站在装有矫正镜片的肋骨前，双脚分开与肩同宽，自行或在治疗师的协助下用双手抓住肋骨。自己或在协助下完成半蹲。半蹲时患侧需要完全负重，根据患者具体情况从0°开始到60°结束。

膝关节过度伸展的预防

1.膝关节过伸的患者应减少步行距离；

2、不要过早站立或行走；

3、行走和站立时膝盖弯曲；

4. 用弹性绷带包裹或使用护膝。

各种脑损伤、脊髓损伤的患者都会出现膝关节过伸。一旦出现膝关节过伸，后期矫正会更加困难，还会出现一系列并发症，所以早期需要分步治疗。

结尾

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客户评论

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